单选题黄疸出血型钩端螺旋体病的常见死亡原因为（）A 肝衰竭B 上消化道大出血C 肾衰竭D 中枢型呼吸衰竭E 肺大出血

解析根据钩端螺旋体病的临床过程，分3期：早期(钩体血症期)、中期(器官损伤期)和后期(恢复期)，早期为起病后3天内，表现为寒战、高热、全身酸痛(以腓肠肌为甚)、眼结膜充血，多数患者3～5天自愈，即表现为流感伤寒型，部分病例发展为内脏损害期，引起肝、肺、肾、脑等损害，引起黄疸出血型、肺大出血型、脑膜脑炎型、肾衰竭型等。

题干问的是最常见的临床类型。E最常见。
临床上常见有下列几种类型：
1.流感伤寒型：是早期钩体败血症的症状，临床表现如流感，症状较轻，一般内脏损害也较轻。
2.黄疸出血型：除发热、恶寒、全身痛处还有出血、黄疸及肝肾损害症状。出血可能与毛细血管损害有关，即钩体毒性物质损伤血管内皮细胞，使毛细血管通透性增高，导致全身器官，主要是肝、脾、肾点状出血或瘀斑，表现为便血及肘细胞损伤，出现黄疸。
3.肺出血型：有出血性肺炎症状，如胸闷、咳嗽、咯血、紫绀等，病情凶险，常死于大咯血，死亡率高。
此外，尚有脑膜脑炎型，肾功能衰竭型，胃肠炎型等，均表现相应器官损害的症状；部分病人还可能出现恢复期并发症，如眼葡萄膜炎、脑动脉炎、失明、瘫痪等，可能是由于变态反应所致。
钩体菌型与钩体临床分型无固定关系，临床分型随病情发展也可变动。