单选题男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是()A 肺栓塞和急性肺源性心脏病B 急性左心衰竭C 肺癌恶化和压迫大气道D 窒息E 急性心肌梗死

题目
单选题
男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是()
A

肺栓塞和急性肺源性心脏病

B

急性左心衰竭

C

肺癌恶化和压迫大气道

D

窒息

E

急性心肌梗死

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第1题:

单选题
女性,64岁,宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。本病例最可能的诊断是()
A

肺癌恶化和压迫大气道

B

急性左心衰竭

C

肺栓塞和急性肺源性心脏病

D

窒息

E

急性心肌梗死


正确答案: D
解析: 患者女性,宫颈癌患者。有右下肢肿胀,存在肺栓塞高危因素。同时突发胸痛、与肺部体征不相称的呼吸困难、发绀和休克等临床表现,有肺动脉高压的体征,心界扩大,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律,急性右心负荷增加表现。诊断肺栓塞和急性肺源性心脏病。

第2题:

女性,64岁,宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。本病例最可能的诊断是()

  • A、肺癌恶化和压迫大气道
  • B、急性左心衰竭
  • C、肺栓塞和急性肺源性心脏病
  • D、窒息
  • E、急性心肌梗死

正确答案:C

第3题:

男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是()

  • A、肺栓塞和急性肺源性心脏病
  • B、急性左心衰竭
  • C、肺癌恶化和压迫大气道
  • D、窒息
  • E、急性心肌梗死

正确答案:A

第4题:

男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗,一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。继之出现晕厥,约20分钟后神志转清,检查见患者明显紫绀,不能平卧,血压80/50mmHg,心界扩大,心率110次/分,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。提问:本病例最可能的诊断是()

  • A、肺栓塞
  • B、冠心病急性左心衰竭
  • C、肺癌恶化和压迫大气道
  • D、窒息
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性肺源性心脏病
  • G、高血压性心脏病

正确答案:A,F

第5题:

男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/min,律齐,P亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是()

  • A、肺栓塞和急性肺源性心脏病
  • B、急性左心衰竭
  • C、肺癌恶化和压迫大气道
  • D、窒息
  • E、急性心肌梗死

正确答案:A

第6题:

男性,54岁。右上肺癌患者 ,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、
胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,不能平卧,心界扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史

本病例最可能的诊断是

A、肺栓塞和急性肺源性心脏病
B、急性左心衰竭
C、肺癌恶化和压迫大气道
D、窒息
E、急性心肌梗死

答案:A
解析:
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞(PE)。最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。