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患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感

题目
单选题
患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常主诉牙治疗设计应为（）.
A

牙周治疗

B

干髓治疗

C

根管治疗

D

塑化治疗

E

患牙拔除

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第1题：

根据以下文字，回答 135～137 题：

患者，男，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

第 135 题 主诉牙应是（ ）


正确答案：A

第2题：

(145～147题共用题干)

患者50岁男性，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

主诉牙应是

A．右下第一前磨牙

B．右下第二前磨牙

C．右下第一磨牙

D．右下第二磨牙

E．右下第三磨牙


正确答案：A
龈瘘管虽然位于右下第一磨牙近中根尖部，右下第三磨牙前倾阻生但检查未见其他异常。而右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，X线透射区不规则，边界模糊，应是主诉牙。瘘管口的位置常有在患牙前或后的变化。

第3题：

根据下列条件，回答 55～57 题：

56岁男性，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照x线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。x线片见右下第一前磨牙根尖x线透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

第 55 题 主诉牙应是（ ）。

A．右下第一前磨牙

B．右下第二前磨牙

C．右下第一磨牙

D．右下第二磨牙

E．右下第三磨牙


正确答案：A

第4题：

患者，52岁，男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

治疗设计应为
A.牙周治疗
B.干髓治疗
C.根管治疗
D.塑化治疗
E.患牙拔除

答案：C
解析：
136.依据右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，而且X线片仅右下第一前磨牙根尖透射区不规则，边界模糊。因此主诉牙应是右下第一前磨牙。龈瘘虽在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未见异常。右下第三磨牙前倾阻生，但也无其他异常表现。137.根据症状和检查结果，主诉牙应诊断为慢性牙槽脓肿。138.右下第一前磨牙慢性牙槽脓肿，单根管，根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗，应选用根管治疗。慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，不宜选塑化治疗。139.龈瘘管是慢性牙槽脓肿的排脓道，慢性牙槽脓肿疾病治愈了，龈瘘自然消失。在行根管治疗的同时，可做瘘管上药；龈瘘消失缓慢，治疗后可做搔刮；根管治疗疗效不好还可行根尖手术。因此，根管治疗疗效好而不需要瘘管切除；根管治疗疗效不好，瘘管切除没有作用。

第5题：

患者，男，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

主诉牙应是
A.右下第一前磨牙
B.右下第二前磨牙
C.右下第一磨牙
D.右下第二磨牙
E.右下第三磨牙

答案：A
解析：

第6题：

(共用题干) 患者，男性，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄x线片。查：右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩诊异常，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。x线片示右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。 主诉牙应是

A.右下第一前磨牙

B.右下第二前磨牙

C.右下第一磨牙

D.右下第二磨牙

E.右下第三磨牙


正确答案：D
从后牙区额状断面观，当上下牙槽嵴的连线与水平面的交角<80。，即下牙弓明显宽于上牙弓，则后牙需排成反抢关系，第一前磨牙位置仍可在正常位置，第二前磨牙呈过渡关系，即上第二前磨牙颊舌尖均为支持尖，将下第二前磨牙舌窝向远中扩展，容纳2个支持尖，上磨牙颊尖和下磨牙舌尖为支持尖，呈反骀关系。故本题选D。考点：几种口腔疾病共存时主诉牙的判断

第7题：

患者，男性，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：右下第一前磨牙咬拾面龋洞深，探无感觉，叩诊异常，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X线片示右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

主诉牙应是

A．右下第一前磨牙

B．右下第二前磨牙

C．右下第一磨牙

D．右下第二磨牙

E．右下第三磨牙


正确答案：A

第8题：

患者52岁，男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛 (一)，牙髓活力正常。X片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

主诉牙应是

A.右下第一前磨牙

B.右下第二前磨牙

C.右下第一磨牙

D.右下第二磨牙

E.右下第三磨牙


正确答案：A
(答案：A)依据右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，而且X线片仅右下第一前磨牙根尖透射区不规则，边界模糊。因此主诉牙应是右下第一前磨牙。龈瘘虽在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未见异常。右下第三磨牙前倾阻生，但也无其他异常表现。

第9题：

患者，男，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

主诉牙应诊断
A.根尖囊肿
B.慢性牙髓炎
C.慢性牙周炎
D.根尖肉芽肿
E.慢性牙槽脓肿

答案：E
解析：

第10题：

患者，52岁，男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。

对龈瘘管可能做的处理如下，除外
A.瘘管上药
B.瘘管切除
C.根尖手术
D.治疗后搔刮
E.治疗后观察

答案：B
解析：
136.依据右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，而且X线片仅右下第一前磨牙根尖透射区不规则，边界模糊。因此主诉牙应是右下第一前磨牙。龈瘘虽在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未见异常。右下第三磨牙前倾阻生，但也无其他异常表现。137.根据症状和检查结果，主诉牙应诊断为慢性牙槽脓肿。138.右下第一前磨牙慢性牙槽脓肿，单根管，根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗，应选用根管治疗。慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，不宜选塑化治疗。139.龈瘘管是慢性牙槽脓肿的排脓道，慢性牙槽脓肿疾病治愈了，龈瘘自然消失。在行根管治疗的同时，可做瘘管上药；龈瘘消失缓慢，治疗后可做搔刮；根管治疗疗效不好还可行根尖手术。因此，根管治疗疗效好而不需要瘘管切除；根管治疗疗效不好，瘘管切除没有作用。

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