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患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情

题目
单选题
患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义（）。
A

血ADA40U／L

B

ESR45mm／h

C

痰涂片找抗酸杆菌阳性

D

PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）

E

X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

某男性患者，48岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列选项中最有意义的症状是

A．咳嗽无咳痰

B．咳嗽、咳痰

C．咳嗽伴咯血

D．咳嗽伴发热

E．吸烟史


正确答案：B

103．[解析]发病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么对诊断慢支将非常有意义．

第2题：

患者男性，50岁，咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，应向患者宣教的内容，错误的是

A.戒烟指导
B.暂无需临床治疗
C.慢性支气管炎急性加重的识别及预防
D.采用防感冒按摩、冷水洗脸等方法增强体质预防感冒
E.若病情发展，最常见的并发症是阻塞性肺气肿

答案：B
解析：

第3题：

患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37．6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为

A．符合诊断标准，可以成立

B．目前不能成立，可能诊断为肺癌

C．目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断

D．需要做X线胸片后才能成立

E．需要做肺功能后才能成立


正确答案：A
根据慢支炎的诊断标准，患者发病已经连续超过两年，每年发病持续超过3个月，故诊断可以成立。慢支炎的X线胸片往往没有特殊的改变，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X线胸片结果和肺功能结果也能做出慢支炎的诊断。至于是否合并有肺结核或肺癌也并不影响慢支炎诊断的成立。

第4题：

患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。 该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV1）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查。（）

  • A、支气管舒张试验
  • B、支气管激发试验
  • C、动脉血气分析
  • D、肺泡通气量
  • E、肺泡弥散量

正确答案:A

第5题：

男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为

A.支气管扩张
B.肺结核
C.肺脓肿
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎

答案：E
解析：

第6题：

男性，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义

A.咳嗽无咳痰

B.咳嗽有痰液

C.咳嗽伴咯血

D.咳嗽伴发热

E.吸烟史


正确答案：B

第7题：


患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标
A.第1秒用力呼气量
B.肺活量
C.肺总量
D.残气量
E.最大呼气中期流量

答案：A
解析：
根据慢支炎的诊断标准，患者发病已经连续超过两年，每年发病持续超过3个月，故诊断可以成立。慢支炎的X线胸片往往没有特殊的改变，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X线胸片结果和肺功能结果也能做出慢支炎的诊断。至于是否合并有肺结核或肺癌也并不影响慢支炎诊断的成立。

第8题：

患者男性，50岁，咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，应向患者宣教的内容，错误的是

A、戒烟指导

B、暂无需临床治疗

C、慢性支气管炎急性加重的识别及预防

D、采用防感冒按摩、冷水洗脸等方法增强体质预防感冒

E、若病情发展，最常见的并发症是阻塞性肺气肿


参考答案：B

第9题：

患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标（）

  • A、第1秒用力呼气量
  • B、肺活量
  • C、肺总量
  • D、残气量
  • E、最大呼气中期流量

正确答案:A

第10题：

患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。为明确诊断首选下列哪项检查（）

  • A、三大常规＋生化检查
  • B、凝血常规检查
  • C、肺癌标记物检查
  • D、肺功能检查
  • E、X线胸片检查

正确答案:E

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