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青年男性，主诉低热、无力、腹泻数月余，右下腹触及包块，钡餐示盲肠缩短，黏膜粗乱伴息肉样病变，回肠末段粗细不均。该患者应考

题目
单选题
青年男性，主诉低热、无力、腹泻数月余，右下腹触及包块，钡餐示盲肠缩短，黏膜粗乱伴息肉样病变，回肠末段粗细不均。该患者应考虑为（）
A

溃疡性结肠炎

B

增生性结肠癌

C

增殖性肠结核

D

溃疡性肠结核

E

阿米巴结肠炎

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第1题：

(47～48题共用题干)

男性，26岁，问歇下腹痛，腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)

诊断首选

A．盲肠癌

B．肠结核

C．淋巴瘤

D．淋巴肉芽肿

E．Crohn病


正确答案：E
E。Crohn病的症状：腹痛、腹泻、腹部包块，X线钡餐示回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

第2题：


男性，26岁，间歇下腹痛，腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬。大便潜血(+)

诊断首选
A.盲肠癌
B.肠结核
C.淋巴瘤
D.淋巴肉芽肿
E.Crohn病

答案：E
解析：

第3题：

患者，女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样"充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为

A．肠结核

B．Crohn病

C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．肠易激综合征


正确答案：B
本病起病缓慢，病程较长，多数急性起病，表现为急腹症，类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。

第4题：

患者，女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及"线样征"。最可能的诊断为（）。

  • A、肠结核
  • B、Crohn病
  • C、结肠癌
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、肠易激综合征

正确答案:B

第5题：

患者，女，26岁。脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热。钡餐示：回肠末段"线样征"。结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.盲肠癌
D.Crohn病
E.淋巴瘤

答案：D
解析：
根据患者为女性，26岁；消化系统表现：脐周疼痛；全身表现：消瘦、乏力、低热；钡餐示：回肠末段\"线样征\"：结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿，诊断Crohn病。

第6题：

女性，26岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑

A．肠结核

B．溃疡性结肠炎

C．盲肠癌

D．Crohn病

E．淋巴瘤


正确答案：D
D。根据患者为女性，26岁，消化系统表现：脐周疼痛。全身表现：消瘦、乏力、低热。钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断 Crohn病。

第7题：

患者，男，26岁。间歇下腹痛、腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

诊断首选
A.盲肠癌
B.肠结核
C.淋巴瘤
D.淋巴肉芽肿
E.Crohn病

答案：E
解析：
Crohn病的症状：腹痛、腹泻、腹部包块。X线钡餐示回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

第8题：

青年男性，主诉低热、无力、腹泻数月余，右下腹触及包块，钡餐示盲肠缩短，粘膜粗乱伴息肉样病变，回肠末段粗细不均。该病人应考虑为( )

A.溃疡性结肠炎

B.增生性结肠癌

C.增殖性肠结核

D.溃疡性肠结核

E.阿米巴结肠炎


正确答案：C

第9题：

男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。

若胃肠钡餐检查：回肠末段病变呈节段性分布，应考虑下列哪项疾病
A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性阑尾炎

答案：B
解析：
1.肠结核、克罗恩病、慢性阑尾炎及升结肠癌可出现右下腹包块，而肠易激综合征常出现下腹或左下腹痛，且较少出现包块，如有乙状结肠痉挛，可触及包块，但排便后包块可消失。肠易激综合征为功能性肠病，一般不伴有发热。
3.肠结核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹，因胃肠功能紊乱常有腹泻与便秘相交替，患者常伴有低热，盗汗，消瘦，贫血等全身表现。钡餐检查时钡剂于病变呈激惹现象，排空快，充盈不佳，而病变的上下肠段钡剂充盈良好，被称为"X线钡影跳跃征"。结合临床特征，该患者最可能的诊断为肠结核。
4.Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周），腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血），腹部包块，瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及"线样征"等。综合以上应考虑为Crohn病。

第10题：

女，24岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段线样征，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑（）.

  • A、盲肠癌
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、肠结核
  • D、Crohn病
  • E、淋巴瘤

正确答案:D

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