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3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢

题目
单选题
3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）
A

小型室间隔缺损

B

大型室间隔缺损

C

风湿性心脏病

D

房间隔缺损

E

动脉导管未闭

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相似问题和答案

第1题：

单纯二尖瓣狭窄典型心脏杂音

A、 胸骨左缘第3肋间舒张期隆隆样杂音

B、 胸骨左缘第4肋间舒张期隆隆样杂音

C、 胸骨右缘第3肋间舒张期隆隆样杂音

D、 心尖区舒张期隆隆样杂音

E、心尖区收缩期隆隆样杂音


正确答案：D

第2题：

二尖瓣狭窄可闻及

A.心尖部隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间Ⅲ／6级以上收缩期喷射样杂音

E.胸骨右缘第3肋间舒张早期叹气样杂音


正确答案：A

第3题：

二尖瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3／6级以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音


正确答案：A

第4题：

下列哪项是房间隔缺损的心脏杂音

A.胸骨左缘第3、4肋可闻及3～5/6级全收缩期返流性杂音
B.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音
C.心尖部可闻及高流量舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第2、3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级舒张期喷射样杂音
E.胸骨左缘第2～4肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音

答案：B
解析：

第5题：

A、心尖区舒张中期隆隆样杂音

B、心尖区全收缩期杂音

C、胸骨右缘第2肋间粗糙喷射性收缩期杂音

D、胸骨左缘第3、4肋间和右缘第2肋间叹息样舒张期杂音

E、胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音

主动脉瓣狭窄杂音特点（ ）


正确答案：C
解析：主动脉瓣区听诊区位于胸骨右缘第2肋间处；主动脉瓣狭窄时听诊主动脉瓣区粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导、第二心音延迟并减弱。重度狭窄脉搏细小、血压低、脉压小。

第6题：

二尖瓣关闭不全可闻及

A.心尖部隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间Ⅲ／6级以上收缩期喷射样杂音

E.胸骨右缘第3肋间舒张早期叹气样杂音


正确答案：B

第7题：

三房心的体征包括

A、心前区抬举样搏动

B、心尖区全收缩期杂音

C、心尖区舒张期隆隆样杂音

D、胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音

E、肺动脉瓣区第二心音亢进


参考答案：ACDE

第8题：

甲亢

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3／6级以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音


正确答案：E

第9题：

3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）
A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.风湿性心脏病
D.房间隔缺损
E.动脉导管未闭


答案：B
解析：
精析与避错：这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病杂音、心音特点和影像学改变的综合分析能力。错选率不高约10％。主要错选答案是C，其次是D，少数选E。本题的难度不大。首先从杂音出现的位置即可以判断与其相对应的病变部位在何处。在胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6全收缩期杂音，C风湿性心脏病即可排除；而根据杂音强度则可排除D房缺，且提示可能是室间隔缺损的杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，提示肺动脉血流增多，压力增高，可能存在左向右分流。X线示左、右心室大，提示左、右心室的负荷都较明显增加。小的室间隔缺损不会导致显著的血流动力学改变，因此可排除答案A。心尖区有舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄，这可能是导致部分同学错选答案C的原因。但是，杂音较短，器质性改变的可能性不大。出现这种杂音的原因主要是大型的室间隔缺损造成较大的分流，使从左心房进入左心室的血流增多，二尖瓣相对狭窄，以致出现较短的舒张期隆隆样杂音。错选答案D和E的原因是对两者杂音出现的部位、性质和时相未弄清楚。

第10题：

  1. 主动脉瓣关闭不全（　）
  2. 主动脉瓣狭窄（　）

A胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音

B胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导

C胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音

D胸骨左缘第3、4肋间收缩期吹风样杂音

E心尖区舒张期隆隆样杂音


  1. C
  2. B

略

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