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为中、重度营养不良患儿补液时，下列哪项不正确？（　　）

题目
单选题
为中、重度营养不良患儿补液时，下列哪项不正确？（　　）
A

补液总量应适当减少

B

补液速度稍慢

C

注意补充热量和蛋白质

D

注意补钙、补镁

E

不应补钾

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第1题：

重度脱水伴循环障碍扩张阶段治疗，下列哪项是不正确的

A．使用2：1等张含钠液补液

B．液体量为20mL／kg

C．补液速度为30份生理盐水60min内滴入

D．有重度酸中毒时可用1．4％碳酸氢钠扩容

E．同时补充氯化钾，浓度＜0．3％


正确答案：E

第2题：

为中、重度营养不良患儿补液时，那项不正确

A.补液总量应适当减少

B.补液速度稍慢

C.注意补充热量和蛋白质

D.注意补钙、补镁

E.不应补钾


正确答案：E

第3题：

患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天5～6次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg；腹软、腹壁脂肪消失。关于该患儿的补液原则，正确的是A、补液总量适量减少，滴速宜稍慢

B、补液总量适量减少，滴速宜稍快

C、补液总量适量减少，保持正常滴速

D、补液总量适量增加，滴速宜稍慢

E、补液总量适量增加，保持正常滴速

应先考虑该患儿为A、轻度营养不良，慢性腹泻

B、中度营养不良，慢性腹泻

C、重度营养不良，慢性腹泻

D、中度营养不良，迁延性腹泻

E、重度营养不良，迁延性腹泻

患儿住院第2天晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗，首先应静脉注射的是A、氨茶碱

B、洛贝林

C、地西泮

D、葡萄糖

E、地高辛

患儿变化最为显著地血清学指标是A、红细胞计数

B、淋巴细胞计数

C、白细胞计数

D、血清白蛋白浓度

E、血红蛋白浓度


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D

第4题：

下列哪一种是不正确的小儿液体疗法

A.中度以下脱水可用口服补液
B.重度脱水需先快速扩容
C.维持补液阶段一般速度为5ml／（kg·h）
D.营养不良伴腹泻患儿常用1／3张溶液，速度宜稍快
E.轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水，常用1／2张溶液

答案：D
解析：
这是一道应用题，考核学生对小儿液体疗法原则的掌握程度及在常见的临床情况中制定合理补液方案的能力。本题涉及儿科补液的基础，为学生必须掌握的内容，大部分考生均能答对，错选率仅约10％，错选集中在C维持补液阶段的补液速度上。小儿液体疗法主要涉及两个问题：补什么及怎么补。前者（补什么）包括补液量及补液种类的选择。补液量根据脱水的程度而定，包含累积损失量、继续损失量和生理需要量，补液种类的选择则取决于脱水的性质。一般对低渗性脱水应补给2／3张含钠液，等渗性脱水补1／2张含钠液，高渗性脱水则补1／3～1／5张含钠液。后者（怎么补）涉及补液的速度和次序等，取决于脱水的程度、有无其他合并症（如心、肾疾病、肺炎）等。原则上补液速度先快后慢，对重度脱水并休克或有休克倾向者，先以2:1等张含钠液20ml／kg（不超过300ml）在30分钟到1小时内快速输入以扩充血容量。一般情况下，累积损失量补人速度约8～lOml(kg·h)。维持阶段主要补充生理需要量和异常的损失量，输液速度一般5ml／(kg·h)。补液次序则遵循"先碱后盐、先盐后糖、有尿补钾"的原则。由于机体自身的强大调节作用，一般轻、中度脱水采用口服补液即可，重度脱水或呕吐明显者则应静脉补液。本题要求的是选取"错误"选项，．根据以上分析，A、B、C三项显然是正确的概念，答案可除外。轮状病毒肠炎常引起等渗性脱水，液疗用1／2张溶液是对的，E也可除外。而只剩下D可选择，营养不良的患儿全身体液是低渗，腹泻时出现的脱水常为低渗性脱水，补液种类选择应用2／3张，并且营养不良时心、肾功能常受影响，补液速度不宜过快，因此D项的做法是错误的，是为应选答案。

第5题：

为中、重度营养不良患儿补液时，下列哪项不正确（ ）

A．补液总量应适当减少

B．补液速度稍慢

C．注意补充热量和蛋白质

D．注意补钙、补镁

E．不应补钾


正确答案：E

第6题：

为中、重度营养不良患儿补液时，不正确的原则是

A.补液总量应适当减少

B.给予助消化药物

C.注意补充热量和蛋白质

D.补充维生素及微量元素

E.不必补钾


正确答案：E
中、重度营养不良患儿体液常呈低渗、低钾和低钙状态，故脱水补液时要注意补钾、补钙，给予2／3张液体，同时防止低血糖发作。

第7题：

关于婴儿腹泻时的补液，哪项不正确

A．口服补液用于轻、中度脱水患儿

B．4:3:2液用于补液前一阶段

C．2:3:1液用于补液后一阶段

D．休克时用等张液扩容

E．补液速度均匀一致


正确答案：E
解析：腹泻时要三定即定量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量；定性：补充液体的成分和张力；定时；累积损失量在8～10小时内补完，速度较快。继续损失量和生理需要量14～

第8题：

婴儿腹泻补液方法下列哪项不正确( )

A．轻、中度脱水可用ORS少量频服

B．中度以上脱水或吐泻重者静脉补液

C．重度脱水或有休克者于30～60 min内扩容

D．补充累计损失量时，滴速为每小时5 ml／kg

E．维持补液阶段，补液量于12～16 h滴完


正确答案：E

第9题：

应怎样为中、重度蛋白质-热能营养不良患儿调整饮食？


答案：
解析：
中、重度蛋白质-热能营养不良(PEM)可参考原来的饮食情况，从每天165～230kJ/kg开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好，可逐渐加到每天500～727kJ/kg，并按实际体重计算热能。除乳制品外，可给予豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，必要时也可给予酪蛋白水解物，氨基酸混合液或要素饮食。蛋白质摄入量从每天1.5～2.0g/kg开始，逐步增加到3.0～4.5g/kg。过早给予高蛋白食物，可引起腹胀和肝大。食物中应含有丰富的维生素和微量元素。

第10题：

为中、重度营养不良患儿补液时，不正确的原则是

A:补液总量应适当减少
B:给予助消化药物
C:注意补充热量和蛋白质
D:补充维生素及微量元素
E:不必补钾

答案：E
解析：
中、重度营养不良患儿体液常呈低渗、低钾和低钙状态，故脱水补液时要注意补钾、补钙，给予2/3张液体，同时防止低血糖发作。

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