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双膦酸盐药物主要用于骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移及高钙血症等的治疗。近年来欧美部分国家药品管理当局、国外相关医学杂志相继发

题目
多选题
双膦酸盐药物主要用于骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移及高钙血症等的治疗。近年来欧美部分国家药品管理当局、国外相关医学杂志相继发布双膦酸盐药物的安全性信息以及修改相关药品说明书的建议。国际上重点关注的双膦酸盐药物的不良反应为（）
A

心房颤动

B

食管损害

C

肾损害

D

下颌骨损害

E

股骨损伤

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第1题：

以下治疗骨质疏松症的药物中，属于骨形成刺激剂的是()。

A、甲状旁腺素

B、降钙素

C、双膦酸盐

D、雷洛昔芬

E、钙制剂


正确答案：A

第2题：

2010年1月1日美国FDA发布信息，称长期使用双膦酸盐类药物可能有引起非典型股骨骨折的风险，并要求双膦酸盐类药品生产厂商在其产品说明书及标签上增加关于这一风险的警告及用药指导。在说明书的适应证与用法部分增加新的使用期限，并注明双膦酸盐类用于防治骨质疏松症的最佳治疗时间尚不清楚。讨论问题：双膦酸盐类药物的作用机制与不良反应。


参考答案：双膦酸盐在骨质疏松症防治领域中应用广泛，适用于骨转换增加的疾病，主要有原发性骨质疏松、糖皮质激素诱导的骨质疏松、畸形性骨炎、肿瘤骨转移和高钙血症等。对原发性骨质疏松、糖皮质激素诱导的骨质疏松，均可有效降低椎骨和非椎骨骨折的危险。双膦酸盐为高极性化合物，其中的膦酸盐-碳-膦酸盐(P-C-P)基团为生物活性骨架，结构与焦膦酸盐类似，对骨骼具有很强的亲和力，选择性吸附在骨基质表面，被破骨细胞摄入后影响多种酶的活性，产生抑制骨吸收的作用，可在骨中维持数天至数年之久。双膦酸盐主要通过以下途径抑制破骨细胞介导的骨吸收：抑制破骨细胞前体细胞的分化和募集，从而抑制破骨细胞的形成；促进破骨细胞凋亡；直接抑制破骨细胞活性；干扰破骨细胞从基质接受骨吸收信号；通过成骨细胞介导，抑制破骨细胞活性。双膦酸盐通过抑制骨吸收而达到治疗骨质疏松的目的，抑制骨吸收也会影响骨的转换和重建。由于过度的骨转换抑制会削弱自然微骨裂的修复，从而降低了骨的强度和质量。随着双膦酸盐类药物应用的日益广泛，逐渐有一些罕见的严重副作用报道，如用药后骨折修复延迟、非典型骨折发生率增加等。虽然这些罕见副作用均未最后确定与双膦酸盐应用有必然的关系，但其安全性已重新引起了人们的关注。临床医生在处方双膦酸盐时应详细分析患者的具体情况，并密切监测可能出现的罕见副作用。

第3题：

老年性骨质疏松症应选用()。

A.钙制剂+维生素D+雌激素

B.长期口服维生素D

C.钙制剂+维生素D+双膦酸盐

D.双膦酸盐或双膦酸盐+钙制剂+维生素D

E.氢氯噻嗪+双膦酸盐


正确答案：C

第4题：

()是目前治疗高钙血症最常用的药物。

A、甘露醇

B、糖皮质激素

C、二甲亚砜

D、双膦酸盐


答案：D

第5题：

高钙继发性甲亢所致的骨质疏松症应选用

A．钙制剂+维生素D+雌激素

B．长期口服维生素D

C．钙制剂+维生素D+双膦酸盐

D．双膦酸盐或双膦酸盐+钙制剂+维生素D

E．氢氯噻嗪+双膦酸盐


正确答案：E

第6题：

治疗骨质疏松症的药物中，归属促进骨矿化剂的是

A、钙制剂

B、氟制剂

C、降钙素

D、雌激素

E、双膦酸盐


参考答案：A

第7题：

有关阿仑膦酸钠的叙述，错误的是

A、为第三代双膦酸盐类药物

B、可用于骨质疏松症的治疗

C、可引起高钙血症

D、服用时应注意多喝水

E、食管狭窄者禁用


参考答案：C

第8题：

用于肿瘤骨转移、高钙血症的是( )。

A.亚叶酸钙

B.氨磷汀

C.美司那

D.双膦酸盐

E.白介素-11


参考答案：D

第9题：

下列药物中属于第三代双膦酸盐的是()。

A、帕米膦酸盐

B、阿伦膦酸盐

C、利塞膦酸盐

D、唑来膦酸盐

E、伊替膦酸盐


答案：B

第10题：

用于治疗抑郁症的是

(常见疾病的主要治疗药物)A、氟西汀

B、卡比马唑

C、双膦酸盐

D、秋水仙碱

E、阿米洛利


正确答案：A

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