问答题简述肝穿刺活体组织检查术。

题目

问答题

简述肝穿刺活体组织检查术。

参考答案和解析

正确答案：（一）适应证
原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
（二）禁忌证
重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
（三）用品
Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
（四）方法
1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
（五）注意事项
1.术前须备血。
2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
（六）质量要求
1.熟悉适应证。
2.穿刺前定位正确。
3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4.活检操作方法正确。
5.熟悉注意事项。

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第1题：

广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发的检查是A.甲胎蛋白检测

B.肝穿刺活体组织检查

C.X线肝血管造影

D.放射性核素肝显像

E.超声显像

广泛用于普查肝癌，以利于早期诊断的检查是A.甲胎蛋白检测

B.肝穿刺活体组织检查

C.X线肝血管造影

D.放射性核素肝显像

E.超声显像

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问题 1 答案解析：A

问题 2 答案解析：E

第2题：

肝穿刺活体组织检查术时患者采取的体位为

A、俯卧位

B、仰卧位

C、左侧卧位

D、右侧卧位

E、头高足低位

参考答案：B

第3题：

肝穿刺活体组织检查术适用于

A、原因不明的黄疸

B、全身情况衰竭者

C、肝外阻塞性黄疸

D、肝功能严重障碍者

E、肝包虫病

参考答案：A

第4题：

确诊早期肝硬化最有价值的检查是（）。

A、B型超声波
B、食管钡餐造影
C、CT
D、血清蛋白电泳
E、肝穿刺活体组织学检查

正确答案:E

第5题：

对早期肝硬化有确诊意义的检查是

A、B超
B、食管钡剂造影
C、CT
D、血清蛋白电泳
E、肝穿刺活体组织学检查

答案：E

解析：

对早期肝硬化有确诊意义的检查是：肝穿刺活体组织学检查，这是最有效的检查手段。 [考点] 肝硬化的诊断。

第6题：

肝穿刺活体组织检查术后患者应卧床

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、72小时

参考答案：C

第7题：

对早期肝硬化有确诊意义的检查是

A.B超
B.食道钡餐造影
C.CT
D.血清蛋白电泳
E.肝穿刺活体组织学检查

答案：E

解析：

对早期肝硬化最有效也最有确诊意义的检查是肝穿刺活体组织学检查。故本题选E。

第8题：

对早期肝硬化有确诊意义的检查是

A、B超

B、食道钡餐造影

C、CT

D、血清蛋白电泳

E、肝穿刺活体组织学检查

参考答案：E

第9题：

穿刺活体组织检查术的适应证与禁忌证各是什么?

答案：

解析：

适应证：原发性肾病综合征：肾小球肾炎导致的快速进展性肾衰竭：伴有蛋白尿、异常尿沉渣或肾衰竭的全身性免疫性疾病；原因不明的肾小球性蛋白尿伴尿沉渣异常或尿蛋白＞1．0g／24h；持续性或复发性肾小球性血尿；肾移植排异反应；原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟等。
可能有意义的适应症：单纯性肾小球性蛋白尿，蛋白＞1．0g／24h，但尿沉渣正常；缓慢进展的小管间质疾病；肾脏大小正常的病因不清的肾衰竭；疑为遗传性家族性的肾小球疾病，糖尿病肾病。
禁忌证：肾脏缩小的终末期肾衰竭；孤立肾；重度高血压未控制；精神病或不能配合操作者；感染性急性肾小管间质疾病：多囊肾；高度腹水、衰弱、妊娠等：出血倾向、凝血机制障碍。

第10题：

肝穿刺活体组织检查术后病人应卧床（）

A、6h
B、12h
C、24h
D、48h
E、72h

正确答案:C

简述肝穿刺活体组织检查术。

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