问答题病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,28岁,已婚,2000年3月6日初诊。妊娠4个月,面浮肢肿,顽固不消,阴唇及下肢肿甚,妨碍行动;心悸气短,下肢逆冷,腰酸无力,尿少,舌淡苔白润,脉沉迟。

题目
问答题
病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,28岁,已婚,2000年3月6日初诊。妊娠4个月,面浮肢肿,顽固不消,阴唇及下肢肿甚,妨碍行动;心悸气短,下肢逆冷,腰酸无力,尿少,舌淡苔白润,脉沉迟。
参考答案和解析
正确答案: 诊断:子肿。
证型:肾虚型。
辨证分析:患者孕后肾阳不足,上不能温煦脾阳,下不能温运膀胱,水湿失制,泛滥肌肤,故出现浮肿;阳虚不能外达,故下肢逆冷;水气凌心,故心悸气短;腰为肾之府,肾虚则腰酸无力。舌淡苔白,脉沉迟,也为肾阳不足之征。
治法:化气行水。
主方:真武汤。
用药:附子、生姜、茯苓、白术、白芍。
解析: 暂无解析
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,男性,40岁。患者大便溏,色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛,得温则减,短气心慌,头晕,面色苍白,畏冷,大便如柏油样,舌淡苔薄白,脉沉细无力。


正确答案: 中医诊断:便血。
证型:中焦虚寒。
辨证分析:中焦虚寒,脾不统血。
治法:温脾摄血。
主方:黄土汤。
用药:甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,34岁,2002年5月20日诊。因时房事不节,多次人流后,一年来出现腰酸,小腹隐痛,月经量少,经期尚可,近2个月来,月经点滴即净,血色淡黯,质稀,头晕耳鸣。舌淡,苔少,脉沉弱,两尺尤甚。


正确答案: 诊断:月经过少。
证型:肾虚型。
辨证分析:房事不节,屡次堕胎致肾气不足,精血亏虚,冲任气血衰少,血海失充,故月经点滴即净。
治法:补肾益精,养血调经。
主方:归肾丸加减。
用药:当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、怀牛膝、甘草。

第3题:

患者,女性,33岁,已婚。孕5个月,面浮肢肿,肿处皮薄而光亮,按之凹陷不起,腰酸无力,下肢逆冷,舌淡苔白润,脉沉迟。诊断为子肿,其证候是

A.脾虚

B.肾虚

C.气滞

D.血瘀

E.脾虚气滞


正确答案:B
肾虚型子肿是由于素体肾虚,或房室不节。孕后阴血下聚冲任养胎,阻碍肾阳敷布,不能化气行水,以致水湿内停,水湿泛溢肌肤而为肿胀:肾虚髓海不足,外府失荣,故腰酸无力,下肢逆冷;舌淡苔白润,脉沉迟为肾阳不足之征。考点:子肿的辨证。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,28岁,已婚。主诉:产后恶露量多25日未净。现恶露量较多,色深红,质稠黏,其气臭秽,伴口燥咽干,大便干燥,小便短赤。舌红苔少,脉细数无力。


正确答案: 诊断:恶露不绝。
证型:血热型。
辨证分析:平素嗜食辛辣之品使体内蕴热。热扰冲任,迫血妄行,故恶露量多,过期不止。
治法:养阴清热,凉血止血。
主方:保阴煎加味。
用药:生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草、煅牡蛎、炒地榆。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹,瘙痒剧烈,渗出不多。舌淡红苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:接触性皮炎。
诊断依据:有明确的接触史;颜面部红肿、丘疹,渗出不多,瘙痒剧烈。
证型:风热壅盛型。
治法:疏风清热。
主方:消风散加减。
用药:荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法:可用3%硼酸溶液湿敷。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,32岁,已婚,1999年11月3日初诊。妊娠5个月,体重明显增加,腹围增大迅速,超过妊娠月份;伴倦怠无力,懒言,腹部胀痛,呼吸困难,心悸,不能平卧,行动不便,小便较少,纳食不香;舌质淡润,苔白腻,脉缓。


正确答案: 诊断:子满。
证型:脾阳不足型。
辨证分析:患者素体脾虚,或过食生冷寒凉之品,损及脾阳,脾虚则运化失职,水蓄胞中,故体重增加,腹大异常。脾主肌肉,脾虚则疲倦无力。水湿上迫心肺,故呼吸困难,心悸,不能平卧。纳食不香,舌质淡润,苔白腻,脉缓,均为脾阳不足之征。
治法:健脾渗湿,养血安胎。
主方:鲤鱼汤加陈皮、桂枝。
用药:鲤鱼、白术、生姜、白芍、当归、茯苓、陈皮、桂枝。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,29岁。2000年5月10日初诊。主诉:停经2个月,阴道出血色淡红3日。末次月经是2000年3月10日。伴头晕耳鸣。腰酸膝软,胎动下坠,面色晦暗,舌淡,苔白,脉沉细。患者结婚5年,孕4,产0,自然流产3次均在妊娠50多日时自然殒落。尿妊娠试验(+)。B超提示:宫内妊娠、活胎。


正确答案: 中医诊断:①滑胎;②胎动不安。
证型:①肾气亏损型。②肾虚型。
西医诊断:①习惯性流产;②先兆流产。
辨证分析:患者素体肾气亏损、冲任不同,胎失所系而致屡孕屡堕,为胎动不安或致滑胎。
治法:补肾固冲安胎。
主方:补肾周冲丸。
用药:菟丝子、川断、巴戟天、杜仲、当归、熟地、鹿角霜、枸杞子、阿胶、党参、白术、大枣、砂仁。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,35岁,工人,已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后,即感畏寒低热,动则汗出,神疲乏力,少气懒言,月经量少,色淡质稀。舌淡苔白润,脉虚缓。


正确答案: 诊断:经行发热。
证型:气血虚弱。
辨证分析:禀赋素弱,气虚血少,经行气随血泄,其气愈虚,营卫失调,遂致发热畏寒、自汗。气血亏虚,冲任血海不足,故经行量少、色淡。神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白润,脉虚缓,均为气血虚弱之象。
治法:益气固表。
主方:补中益气汤。
用药:人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白术、甘草。

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