1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周

题目
单选题
1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。造成此种严重结果的关键原因是()
A

前期治疗中未使用皮质激素以致造成组织纤维蛋白粘连

B

合并有其他致病菌脑膜炎(即双重感染)

C

2个月前肺炎球菌脑膜炎抗生素疗程太短,治疗不彻底

D

对所用抗生素产生耐药性

E

病前已有先天性脑积水

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第1题:

1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。该患儿静脉注射的抗生素疗程应为()

  • A、21天以上
  • B、14~21天
  • C、7~10天
  • D、10~14天
  • E、体温降至正常后48小时

正确答案:B

第2题:

一女婴,5个月。因化脓性脑膜炎住院,脑脊液培养为肺炎球菌,经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常,继用原来抗生素治疗2d后体温又上升,伴呕吐,证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用()

  • A、加大抗生素剂量
  • B、更换其他抗生素
  • C、硬膜下腔穿刺排液
  • D、抗生素鞘内注入
  • E、以上均不是

正确答案:C

第3题:

4个月婴儿,发热、咳嗽2天,嗜睡、反复惊厥半天。查体:精神差,前囟膨隆,两肺可闻及中小水泡音,颈无抵抗,双巴宾斯基(Babinski)征阳性。不可能的诊断为A、化脓性脑膜炎

B、中毒性脑病

C、病毒性脑炎

D、高热惊厥

E、结核性脑膜炎

为明确诊断,应选哪项检查A、胸部X线片

B、脑脊液检查

C、脑电图

D、血培养

E、PPD检查

10个月婴儿,3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周热退,即停药,现头围47cm,前囟隆起,颅缝裂开,前额突出,两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为A、硬脑膜下积液

B、慢性脑膜炎

C、脑脓肿

D、脑积水

E、脑室管膜炎

为作出诊断,首选的检查为A、腰穿、脑脊液检查

B、硬脑膜下穿刺

C、侧脑室穿刺

D、头颅透光试验

E、头颅CT检查


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D


问题 4 答案:E

第4题:

1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。患儿当前最可能的诊断应是()

  • A、急性化脓性脑膜炎未愈
  • B、慢性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、并发脑脓肿
  • E、并发脑积水

正确答案:E

第5题:

4个月婴儿,发热、咳嗽2天,嗜睡、反复惊厥半天。查体:精神差,前囟膨隆,两肺可闻及中小水泡音,颈无抵抗,双巴宾斯基(Babinski)征阳性。10个月婴儿,3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周热退,即停药,现头围47cm,前囟隆起,颅缝裂开,前额突出,两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为()

  • A、硬脑膜下积液
  • B、慢性脑膜炎
  • C、脑脓肿
  • D、脑积水
  • E、脑室管膜炎

正确答案:D

第6题:

1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。造成本病例侧脑室扩大的主要原因是()

  • A、炎症对侧脑室壁严重破坏
  • B、炎症刺激下脑脊液异常分泌增多
  • C、脑室中脑脊液流出通道阻塞
  • D、脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞
  • E、脑膜炎后广泛性脑萎缩

正确答案:C

第7题:

女孩,6个月,2个月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎,经治疗症状及体征消失、CSF正常,治疗2周后出院。体检:头围46cm,前囟3.5cm×3.5cm且隆起,前额突起,颅缝宽,两眼球向下凝视,心肺无异常。可能的诊断是()

  • A、硬脑膜下积液
  • B、脑脓肿
  • C、脑室膜炎
  • D、脑肿瘤
  • E、脑积水

正确答案:E

第8题:

1岁婴儿,病前生长发育正常。2个月前因发热伴反复惊厥被当地医院确诊为化脓性脑膜炎,CSF培养获肺炎球菌,经抗生素治疗1周热退停药,精神恢复,牵手走出院。近半月来,时有呕吐,精神不振,食欲减退一半,不愿再站立。体检头围48cm,前囟隆起,颅缝分离,双Babinski征阳性。头颅MRI显示侧脑室,第三、四脑室扩大。患儿当前最可能的诊断应是A、急性化脓性脑膜炎未愈

B、慢性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、并发脑脓肿

E、并发脑积水

造成本病例侧脑室扩大的主要原因是A、炎症对侧脑室壁严重破坏

B、炎症刺激下脑脊液异常分泌增多

C、脑室中脑脊液流出通道阻塞

D、脑脓肿压迫脑脊液流出通道造成堵塞

E、脑膜炎后广泛性脑萎缩

造成此种严重结果的关键原因是A、前期治疗中未使用皮质激素以致造成组织纤维蛋白粘连

B、合并有其他致病菌脑膜炎(即双重感染)

C、2个月前肺炎球菌脑膜炎抗生素疗程太短,治疗不彻底

D、对所用抗生素产生耐药性

E、病前已有先天性脑积水

该患儿静脉注射的抗生素疗程应为A、21天以上

B、14~21天

C、7~10天

D、10~14天

E、体温降至正常后48小时


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:B

第9题:

十个月婴儿,3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎,经抗生素治疗1周热退,即停药,现头围47cm,前囟隆起,颅缝裂开,前额突出,两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为()

  • A、硬脑膜下积液
  • B、慢性脑膜炎
  • C、脑脓肿
  • D、脑积水
  • E、脑室管膜炎

正确答案:D

第10题:

单选题
患儿女,6个月,2个月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎,经治疗症状及体征消失、CSF正常,治疗2周后出院。体检:头围46cm,前囟3.5cm×3.5cm且隆起,前额突起,颅缝宽,两眼球向下凝视,心肺无异常。可能的诊断是()
A

硬脑膜下积液

B

脑脓肿

C

脑室膜炎

D

脑肿瘤

E

脑积水


正确答案: C
解析: 脑积水为化脓性脑膜炎的并发症之一。儿童特别是新生儿、小婴儿患化脓性脑膜炎时,脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊液循环障碍,产生脑积水。患儿头围增大、前囟宽且张力高,"落日征",结合2个月前曾患化脓性脑膜炎,故为化脓性脑膜炎并发症--脑积水可能性大。

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