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男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。最不可能的诊断是（）

题目
单选题
男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。最不可能的诊断是（）
A

重度反流性食管炎

B

食管癌

C

贲门失弛缓症

D

食管平滑肌瘤

E

食管憩室

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第1题：

男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。

对该病人最可能的诊断是

A．食管灼伤狭窄

B．食管癌

C．食管平滑肌瘤

D．贲门失弛缓症

E．食管憩室


正确答案：B
解析：临床上食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继而半流食，最后唾液也不能咽下。吞咽困难可伴呕吐，呕吐物为下咽的唾液和食管的分泌物。肿瘤侵犯喉返神经后患者声音嘶哑；侵犯破人气管支气管后出现食管气管瘘，发生呛咳和吸人性肺炎；破入主动脉后出现食管主动脉瘘、大呕血；长期消耗出现恶病质；肝脏及远端淋巴结转移，为晚期主要远处转移部位。

第2题：

男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是（）.

  • A、食管灼伤狭窄
  • B、食管癌
  • C、食管平滑肌瘤
  • D、贲门失弛缓症
  • E、食管憩室

正确答案:B

第3题：

男性,55岁,进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查无阳性所见,对该病人最可能的诊断是

A、食管灼伤狭窄

B、食管癌

C、食管平滑肌瘤

D、贲门失弛缓症

E、食管憩室


参考答案：B

第4题：

男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。判断炎症活动的客观依据是（）

  • A、胃黏膜出血点
  • B、胃黏膜中性粒细胞增多
  • C、胃黏膜淋巴细胞增多
  • D、胃黏膜肠上皮化生
  • E、胃黏膜纤维组织增生

正确答案:B

第5题：

男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。炎症部位主要在（）

  • A、胃底
  • B、胃体
  • C、胃角
  • D、胃窦
  • E、幽门

正确答案:B

第6题：

男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是

A.食管灼伤狭窄

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.贲门失弛缓症

E.食管憩室


正确答案：B
1.食管癌是人类常见的恶性肿瘤，对吞咽困难的病人，特别是40岁以上者，应提高警惕，积极进行检查。其临床表现有：早期食管癌症状不明显，偶有吞咽食物哽噎感，胸骨后闷胀或疼痛，中晚期典型症状是进行性吞咽困难。早期无明显体征，晚期消瘦、脱水。根据进行性吞咽困难、体重下降，此患者最可能的诊断是食管癌。2.食管癌的主要检查方法有：食管吞钡造影、细胞学检查、内镜及超声内镜检查、放射性核素检查、CT检查。食管拉网检查（细胞学检查），早期病变阳性率较高，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，则应尽早做纤维食管镜检查，在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。3.X线钡剂检查是诊断食管癌的重要手段之一。早期食管癌的X线表现为局限性食管黏膜皱襞增粗、中断，小的充盈缺损及浅在龛影。中晚期则为不规则的充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴移位。肿块巨大时，可出现软组织块影。严重狭窄病例，近端食管扩张。因此，选项B、C、D、E正确，选项A错误。故选A。食管末端狭窄呈鸟嘴样改变是贲门失弛缓症的表现。

第7题：

男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。其治疗方法首选（）

  • A、手术
  • B、放疗
  • C、化疗
  • D、内镜下扩张
  • E、内镜下支架置入

正确答案:A

第8题：

男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。最不可能的诊断是A、重度反流性食管炎

B、食管癌

C、贲门失弛缓症

D、食管平滑肌瘤

E、食管憩室

确诊的首选检查是A、胸部CT

B、胸部MRI

C、胸部超声

D、内镜检查

E、上消化道钡剂

其治疗方法首选A、手术

B、放疗

C、化疗

D、内镜下扩张

E、内镜下支架置入


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第9题：

男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。 检查最佳时机应选择在发病后（）

  • A、12～24h
  • B、24～48h
  • C、48～72h
  • D、3～5d
  • E、5～7d

正确答案:B

第10题：

男性，55岁，进行性吞咽困难2个月，体重下降5kg，体检无异常。确诊的首选检查是（）

  • A、胸部CT
  • B、胸部MRI
  • C、胸部超声
  • D、内镜检查
  • E、上消化道钡剂

正确答案:D

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