小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块,质软,随心脏搏动而有搏动,哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损,有脑组织和畸

题目
单选题
小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块,质软,随心脏搏动而有搏动,哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损,有脑组织和畸形血管膨出,窦汇低位在膨出囊颈口。 手术时机是()
A

急诊手术

B

1岁前手术

C

2~3岁手术

D

需等到患者的年龄和全身条件被认为达到最佳时才可治疗

E

不适宜手术

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第1题:

患几男,3个月。出生后发现顶枕部中线有一乒乓球大小包块,有正常头皮,质软,挤压包块可变小。B超检查提示为囊性含液性包块。最可能的诊断是

A.隐形颅裂

B.脑膜膨出

C.脑脊膜膨出

D.头皮下表皮囊肿

E.头皮淋巴管瘤


正确答案:B

第2题:

浅部触诊只能发现腹壁的紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。()


参考答案:正确

第3题:

患儿男,3个月。出生后发现顶枕部中线有一乒乓球大小包块,有正常头皮,质软,挤压包块可变小。B超检查提示为囊性含液性包块。最可能的诊断是

A、隐形颅裂

B、脑膜膨出

C、脑脊膜膨出

D、头皮下表皮囊肿

E、头皮淋巴管瘤


参考答案:B

第4题:

男婴出生后腰骶部中线包块,质软,有皮肤覆盖,若为脊膜膨出,最可靠的体征为()

  • A、包块质软,有波动感
  • B、透光试验(+)
  • C、挤压包块前囟可有冲击感
  • D、包块上可见色素沉着或血管瘤
  • E、双下肢瘫痪

正确答案:C

第5题:

患者女性,28岁,自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常,呈现柠檬状;小脑延长向下,弯曲成香蕉状;腰椎有一处椎板缺损,局部有一小的囊状膨出。 提示:出生后发现患儿头围较大、囟门胀满,头皮静脉怒张;腰部有一鸽卵大小之包块,质软,局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊,见其腰部包块如鸡蛋大小,哭闹时略有增大,包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是()

  • A、只治疗脑积水,暂不适宜治疗脊柱裂
  • B、小儿3个月时手术为宜
  • C、完全切除脊髓脂肪瘤,以达到脊髓栓系完全松解
  • D、在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
  • E、切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
  • F、脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术

正确答案:F

第6题:

题干:某女,1岁,被家长发现脐部包块就诊。查体:脐部有一直径约1.5cm卵圆形包块,触之柔软,可顺利还纳腹腔,平卧或安静时消失,哭闹时复现。脐环直径约1.0cm,哭闹时指端有冲击感。 最可能的诊断是

A.脐膨出

B.白线疝

C.脐疝

D.腹裂

E.脐茸


正确答案:C

第7题:

小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块,质软,随心脏搏动而有搏动,哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损,有脑组织和畸形血管膨出,窦汇低位在膨出囊颈口。手术时机是A、急诊手术

B、1岁前手术

C、2~3岁手术

D、需等到患者的年龄和全身条件被认为达到最佳时才可治疗

E、不适宜手术

手术后36小时患儿出现呕吐、前囟饱满、切口脑脊液漏,最可能的原因为A、切口假性囊肿

B、脑肿胀

C、颅内血肿

D、脑积水

E、颅内感染

应首先选择的治疗措施是A、拆开切口,重新缝合

B、前囟反复穿刺抽出脑脊液或脑室外引流,辅以抗生素

C、脱水剂、抗生素等保守治疗

D、立即做脑室腹腔分流手术

E、开颅减压、清除病变


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第8题:

患儿男,2个月。出生后父母给患儿洗澡时发现腰骶部中线包块,质软,有皮肤覆盖。若为脊膜膨出,最可靠的体征为

A.包块质软,有波动感

B.透光试验(+)

C.挤压包块前囟可感到冲击感

D.包块上可见色素沉着或血管瘤

E.双下肢瘫痪


正确答案:C

第9题:

女孩,3岁,出生后,即发现后枕部有一小包块,未治疗,肿块逐渐增大,现如鸽蛋大小,有囊性感,能压缩,啼哭时张力可变。(1)对该患儿最可能的诊断是什么?(2)应做哪些辅助检查,有何目的?


正确答案: 分析:患儿有以下特点:①儿童;②出生后即发现有肿块;③肿块随年龄增长而增大;④肿块有随年龄增长而可变。
综合上述,枕部显性颅裂,脑膜膨出型可能性大,应做头颅X线片及CT或MRI检查。
X线片可显示颅骨有无缺损;CT能清楚显示病变的部位,大小,膨出的内容物及是否合并脑发育不全,脑积水等;MRI检查可更清楚地显示脑部畸形膨出物的各种内容。

第10题:

男性,3月,出生后即发现顶枕部中线有一乒乓球大的包块,有正常头皮,质软,挤压包块可变小。B超提示为囊性含液性包块,该病最可能的诊断是()

  • A、隐形颅裂
  • B、脑脑膜膨出
  • C、脑膜膨出
  • D、头皮下表皮囊肿
  • E、头皮淋巴管瘤

正确答案:C

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