患者男性,8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言

题目
单选题
患者男性,8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢;双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震,视盘水肿;四肢肌力正常,右上肢肌张力较低;坐位姿势不稳,常不自主摇晃;双手指鼻不准;蹒跚步态,足距扩大,身前倾。 进一步检查,应首选()
A

脑脊液化验

B

脑室造影

C

颅脑MRI

D

脑血管造影

E

颅脑X线片

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第1题:

患者男性,8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢;双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震,视盘水肿;四肢肌力正常,右上肢肌张力较低;坐位姿势不稳,常不自主摇晃;双手指鼻不准;蹒跚步态,足距扩大,身前倾。 考虑病变部位是()

  • A、侧脑室
  • B、额叶
  • C、小脑
  • D、3脑室
  • E、脑干

正确答案:C

第2题:

患者男,58岁,因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕,持续约1min,不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况,在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史;有吸烟史。查体发现位置性眩晕和眼震。该患者可能的诊断是()

  • A、椎-基底动脉供血不足
  • B、前庭神经元炎
  • C、颈性眩晕
  • D、良性位置性眩晕(BPPV)
  • E、颈动脉窦综合征

正确答案:D

第3题:

患者男性,8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢;双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震,视盘水肿;四肢肌力正常,右上肢肌张力较低;坐位姿势不稳,常不自主摇晃;双手指鼻不准;蹒跚步态,足距扩大,身前倾。考虑病变部位是A、侧脑室

B、额叶

C、小脑

D、3脑室

E、脑干

进一步检查,应首选A、脑脊液化验

B、脑室造影

C、颅脑MRI

D、脑血管造影

E、颅脑X线片

可能性最大的定性诊断是A、室管膜瘤

B、星形细胞瘤

C、髓母细胞瘤

D、脉络丛乳头状瘤

E、胶样囊肿


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第4题:

患者男性,7岁。因“发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。 提示:肿瘤近全切,未发现播散病灶。患者根据髓母细胞瘤的分期属于()

  • A、标准危险组
  • B、高度危险组
  • C、T1
  • D、M0
  • E、M1
  • F、M2
  • G、M3

正确答案:A,D

第5题:

患者男性,3岁。因“发作性呕吐,爱哭闹3个月,于体位改变时出现”来诊。查体:头围增大,双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。 要为患者确定肿瘤的分期,需要进行的检查有()

  • A、脑脊液细胞学检查
  • B、全脊髓MRI强化检查
  • C、术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查
  • D、颅脑CT
  • E、颅脑X线片
  • F、腰椎穿刺
  • G、血管造影术

正确答案:A,B,C,F

第6题:

男性,8岁,发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见:视神经乳头水肿,Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹进一步检查首选()

  • A、脑脊液化验
  • B、脑室造影
  • C、MRI
  • D、脑血管造影
  • E、头颅平片

正确答案:C

第7题:

患者男性,7岁。因“发作性剧烈头痛,伴恶心、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。 要为患者确定肿瘤分期,需要进行的检查有()

  • A、脑脊液细胞学检查
  • B、全脊髓MRI强化检查
  • C、术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查
  • D、颅脑CT
  • E、颅脑X线片
  • F、腰椎穿刺
  • G、血管造影术

正确答案:A,B,C,F

第8题:

患者男性,7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢,双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示:肿瘤位于小脑蚓部,髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是A、幕下旁正中入路

B、幕下乙状窦后入路

C、幕下乙状窦前入路

D、幕上下联合入路

E、幕下中线入路

关于髓母细胞瘤的手术治疗,错误的描述是A、术中应打通中脑导水管出口

B、手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位

C、如脑积水症状明显,手术切除前应行脑室腹腔分流术

D、分离肿瘤下极时,术中应严格保护双侧小脑后下动脉

E、手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口

髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括A、小脑共济失调

B、失语

C、小脑缄默症

D、外展麻痹

E、面瘫


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第9题:

患者男性,3岁。因“发作性呕吐,爱哭闹3个月,于体位改变时出现”来诊。查体:头围增大,双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位,髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗,病理为髓母细胞瘤。 患者4岁后应采取的治疗是()

  • A、γ刀
  • B、X刀
  • C、全脑脊髓放疗
  • D、化疗
  • E、免疫治疗
  • F、基因治疗
  • G、光子刀
  • H、无需治疗

正确答案:C

第10题:

某7岁男孩,发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑。 进一步检查首选( )

  • A、脑脊液化验
  • B、脑室造影
  • C、MRI
  • D、脑血管造影
  • E、头颅平片

正确答案:C

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