患者,女,38岁,因1h前呕吐咖啡色血性物500ml并排黑粪一次急诊求治。既往有“胃病”史9年,曾发生类似黑粪2次,3个

题目
单选题
患者,女,38岁,因1h前呕吐咖啡色血性物500ml并排黑粪一次急诊求治。既往有“胃病”史9年,曾发生类似黑粪2次,3个月前患“肝炎”,应用药物治疗及隔离1个月已治愈。最可能的诊断是(  )。
A

食管静脉曲张破裂出血

B

溃疡病出血

C

应激性溃疡出血

D

胃癌出血

E

胆道出血

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第1题:

(59~60题共用题干)

男,12岁,既往有肝炎史及反复黑粪史,并曾呕血一次,就诊时仍有黑粪。

如考虑肝硬化的诊断,查体还可有许多体征,除外

A.肝大

B.脾大

C.腹壁静脉曲张

D.肝掌

E.左侧锁骨上淋巴结肿大


正确答案:E
E。肝炎、肝硬化的表现E项少见。

第2题:

女性,35岁,因一小时前呕吐咖啡色血性物500ml并排黑便一次急诊求治。既往有“胃病”史9年,曾发生类似黑便两次,三个月前患“肝炎”,药物治疗及隔离一个月已治愈。此病人最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.溃疡病出血

C.胆道出血

D.胃癌出血


正确答案:B
解析:根据此病例表现为呕血与便血、既往有胃病史9年及类似黑便史两次应首先考虑溃疡病出血;虽然也有肝炎史;但刚三个月,尚不可能立即引起门脉高压及食管胃底静脉曲张出血,故可排除此可能,因此最可能的诊断应选B。

第3题:

下列各项中明确表明上消化道大出血尚未停止不包括

A、黑粪次数增多伴肠鸣音亢进

B、网织红细胞计数持续增高

C、黑粪由糊状变为成形略带黄色

D、呕吐物由咖啡色转为鲜红色

E、血尿素氮恢复正常后又升高


参考答案:C

第4题:

患者女,68岁,因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml,随后排暗红色血粪3次,总量约1000ml,伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体:P128次/min,BP75/40mmHg;精神差,慢性病容,贫血貌,巩膜黄染;腹膨隆,未见静脉曲张,触软,全腹无明显压痛,肝、脾触诊不满意,未及异常包块,腹叩鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音8次/min。 接诊医师应首先采取的措施是()

  • A、详细询问患者既往史
  • B、检查血常规
  • C、检查腹部超声
  • D、检查胃镜
  • E、开放静脉

正确答案:E

第5题:

下列各项中哪些表明上消化道大出血尚未停止

A、黑粪次数增多

B、黑粪由糊状变为成形略带黄色

C、呕吐物由咖啡色转为鲜红

D、网织红细胞计数持续升高

E、血尿素氮恢复正常后又升高


参考答案:ACDE

第6题:

食管静脉曲张破裂出血( )

A.脑外伤患者突然出现黑粪

B.食管裂孔疝患者突然出现黑粪

C.中上腹节律性疼痛患者突然出现黑粪

D.风湿性关节炎患者服用阿司匹林后出现黑粪

E.肝硬化患者全身情况良好,大量呕血


正确答案:E

第7题:

患者女性,23岁,3d来每日排一次成形的黑粪,无头晕,无乏力,平素健康,无胃病和肝病史,该患者的黑粪应除外

A.胃溃疡出血

B.十二指肠溃疡出血

C.小肠出血

D.胆道出血

E.与食物或药物有关的黑粪


正确答案:E

第8题:

患者,男性,42岁。恶心、呕吐1天,呕吐鲜血及血块3次,解黑粪2次入院。否认有“胃病”史。既往有支气管扩张咯血史,近2天痰中带血。鉴别出血部位最准确的方法是

A、纤维胃镜检查

B、胸部CT检查

C、胃肠钡剂造影

D、呕吐物pH测定

E、纤维喉镜检查


参考答案:A

第9题:

患者男,65岁。1h前排黑粪1次,总量约500ml,伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次,短暂晕厥1次。作为接诊医师,最先应进行的检查或处置是()

  • A、详细询问病史及体格检查
  • B、监测血压、心率
  • C、安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查
  • D、粪常规+隐血
  • E、胸部X线片
  • F、心电图

正确答案:B

第10题:

有关呕血与黑粪的叙述,错误的是()。

  • A、黑粪不一定伴呕血
  • B、呕血几乎均伴黑粪
  • C、上消化道出血多有呕血但无黑粪
  • D、下消化道出血均无呕血而只有黑粪
  • E、只要有消化道出血,就一定有黑粪发生

正确答案:E

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