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双胎分娩时，如第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位，应注意防止（）

题目
单选题
双胎分娩时，如第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位，应注意防止（）
A

胎头交锁

B

脐带脱垂

C

胎盘早剥

D

肩难产

E

羊水栓塞

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第1题：

关于臀位分娩的描述，下列哪项正确

A、臀位分娩后，胎头娩后无困难

B、宫缩时见胎粪流出，考虑为胎儿缺氧

C、臀位胎儿娩出不超过8分钟

D、"堵"臀时间越长越好

E、阴道口见胎头拨露，快速结束分娩


参考答案：B

第2题：

双胎妊娠如位于下方的胎儿胎位为臀位，而上方的胎儿胎位为头位，阴道分娩时易发生哪种并发症

A.臀位后出头困难
B.臀位之胎儿双手上举
C.第二产程延长
D.胎头交锁
E.活跃期延缓

答案：D
解析：
本题考点是双胎妊娠在分娩时的并发症。常见错误是选A、C或E。选A者是考虑到臀位分娩时容易发生后出头困难，但在双胎妊娠时由于胎儿发育往往较小，故臀位后出头困难发生机会小。选C，E者是由于考虑到双胎分娩时由于子宫过度膨胀，易发生宫缩乏力，而导致活跃期延缓或第二产程延长，但针对于本题给出的条件来说，正确的选择是易发生胎头交锁。

第3题：

27岁初产妇，孕36周，双胎。查体：血压120／80mmH9，脉搏72次／分，宫高37cm，腹围108cm。产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位一臀一头，先露臀，胎心130～140 次／分。骨盆检查无异常。为避免发生胎头交锁，助手做哪项工作是不正确的

A.助手用手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使第一个胎儿顺利娩出

B.第一个胎儿已死应行断头术，待娩出第二个胎儿后再取第一个胎头

C.将第一个胎儿回转90。～l80。后再牵引

D.若已发生胎头交锁，应上推第二个胎头，待两胎头松动时，将第一个胎儿回转90。～180。后再牵引

E.应立即行剖宫产术


正确答案：C
略

第4题：

双头位双胎，第一个胎儿娩出后的正确处理是

A、肌注催产素防止产后出血
B、第一个胎儿娩出后，立即断脐
C、行内倒转立即牵出第二个胎儿
D、立即行人工破膜
E、应立即娩出胎盘

答案：B
解析：
第一个胎儿娩出后，立即断脐，助手协助扶正第二个胎儿的胎位并固定，保持纵产式。

第5题：

双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩

A.头位-头位
B.臀位-头位
C.头位-臀位
D.横位-臀位
E.头位-横位

答案：E
解析：
本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或D。由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠，故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产，或是见到有胎位为横位时，认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中，由于胎儿多数发育较小，所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩，当胎位为头位-臀位时，虽然有可能发生胎头交锁，但如果注意预防，也可以阴道分娩。当胎位为横位-臀位时，可在第一胎娩出后，由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时，才不能阴道分娩。

第6题：

前置胎盘病例，仅适用于阴道试产分娩的是

A．部分性前置胎盘而胎儿为头位

B．边缘性前置和低置胎盘而胎儿为头位

C．部分性前置胎盘而胎儿为臀位

D．低置胎盘而胎儿为臀位

E．以上都不是


正确答案：B
前置胎盘阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘，枕先露、阴道流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。可在备血、输液条件下行人工破膜，胎头下降压迫胎盘达到止血目的。破膜后先露下降不理想，仍有出血，应尽快剖宫产。

第7题：

前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是

A、部分性前置胎盘而胎儿为头位
B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位
C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位
D、低置胎盘而胎儿为臀位
E、以上都不是

答案：B
解析：
前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。

第8题：

关于双胎分娩方式选择的是()。

A.双胎妊娠两个胎儿均为头位，可阴道试产

B.胎位异常，孕龄大于34周，第一个胎儿为臀位或横位时剖宫产结束分娩

C.3胎以上妊娠，可阴道试产

D.联体双胎足月剖宫产结束分娩

E.产力异常处理无改善，剖宫产结束分娩


正确答案：ABDE

第9题：

孕妇，30岁，妊娠38周，第一胎。规律性腹痛3小时入院待产。胎方位为单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。

对该孕妇的处理原则，错误的是

A、可考虑阴道助产
B、注意后出胎头的娩出
C、随时做好手术准备
D、阴道分娩时注意严密监测胎儿情况
E、胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产

答案：E
解析：
臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产。

第10题：

臀位分娩，下列哪项正确

A:臀位分娩后，胎头娩出无困难
B:宫缩时见胎粪流出，考虑为胎儿缺氧
C:臀位胎儿娩出可超过8分钟
D:“堵”臀时间越长越好
E:阴道口见胎头拨露，快速结束分娩

答案：E
解析：
【考点】臀先露的治疗要点【精析】臀先露的治疗要点：①产妇侧卧；②少做肛查，不灌肠；③一旦破膜，应立即听胎心；④若胎心变慢或变快，应行肛查、阴道检查，了解有无脐带脱垂；⑤若宫口未开全，为抢救胎儿，需立即行剖宫产术；⑥若出现协调性宫缩乏力，应加强宫缩；⑦为了使宫颈和阴道充分扩张，使用“堵”外阴方法，避免胎足先下降在“堵”的过程中应每隔10～15分钟听胎心一次；⑧待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。【避错】本题考点较多，胎臀比胎头小，胎臀娩出，胎头娩出往往困难，A错误；宫缩时见胎粪流出不一定是胎儿缺氧，臀部挤压有时也会有胎粪流出，诊断胎儿缺氧须要结合胎心等综合考虑，B错误；脐部娩出后，般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟，C错误；D明显错误，所以本题答案为E。

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