问答题纵隔肿瘤常见有哪些？有何X线特征？

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纵隔肿瘤常见有哪些？有何X线特征？

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第1题：

主动脉缩窄的X线诊断有何特征？

正确答案: 主要通过心导管及心血管造影X线检查可见：
1.左心室增大。
2.升主动脉扩张并略向右凸出且搏动明显；缩窄后主动脉也扩张，形成向左凸出阴影，如同时有锁骨下动脉扩张，则形成"3"字形向左突出的阴影。
3.锁骨下动脉因曲张，肋间动脉的侵蚀而呈凹缺状，出现在第三肋骨以下的肋骨，且多半在后半段，在儿童期不明显。

第2题：

骨骼有哪些基本病变?各有何X线表现?

正确答案: ①骨质疏松：X线表现为骨皮质变薄、分层，骨小梁变细、减少。②骨质软化；X线表现为骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼常发生各种变形，或见假骨折线，为宽1～2mm光滑透明线，与骨皮质垂直。③骨质破坏；X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质缺损。④骨质增生硬化：X线表现为骨质密度增高，伴有或不伴有骨骺的增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密，明显者难以分清骨皮质和骨松质，骨髓腔变窄或消失。⑤骨膜增生：X线表现早期是一段长短不一，与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙，继则骨膜新生骨增厚，常见的有与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。⑥骨内与软骨内钙化：X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。⑦骨质坏死：在早期X线上无异常表现，继而表现为骨质局限性密度增高，不同疾病阶段表现不一样。⑧矿物质沉积：X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一，成年则不易显示。⑨骨骼变形：多与骨髂大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。

第3题：

根周病有哪些?有何X线表现?

答案：

解析：

根周病系指牙髓炎侵入齿根，引起根尖周围组织的疾病。
(1)根周炎：可见根周间隙增宽、模糊、不连续或中断。
(2)根周脓肿：根周牙槽骨质破坏，形成边缘模糊的透亮区。
(3)根周肉芽肿：根周可见圆形或卵圆形边界清楚的小透亮区，无硬化带。
(4)根周囊肿：根周可见边缘光滑锐利的透亮区，可有硬化圈，伴残根牙、龋洞或齿根骨质吸收。
(5)根周致密骨炎：根尖周围骨质增生，密度增高，小梁增粗，牙髓腔狭窄或闭塞。

第4题：

常见的纵隔原发性肿瘤有哪些，其好发部位如何?

正确答案:常见的纵隔原发性肿瘤有：①神经源性肿瘤：多起源于交感神经，少数起源于外围神经；多位于后纵隔内；②畸胎瘤或皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型3类；④纵隔囊肿：如支气管、心包、食管囊肿等；⑤胸内异位组织肿瘤：如胸骨后甲状腺肿多位于前上纵隔；淋巴源肿瘤多位于中纵隔；⑥其他少见肿瘤：如血管瘤、脂肪瘤等。

第5题：

纵隔肿瘤常见有哪些？有何X线特征？

正确答案: 常见的纵隔肿瘤有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿瘤、支气管囊肿等，各种纵隔肿瘤有其好发部位。
（1）前纵隔肿瘤：
①胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，可有斑片或弧形钙化。
②畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙胚等多胚层组织结构。
③胸内甲状腺肿瘤：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常见钙化。
（2）中纵隔肿瘤：
①恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤。肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。
②支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
（3）后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等。恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫椎间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹。恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶，神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。

第6题：

何谓热型？常见热型有哪些？各有何特征？

正确答案: 各种体温曲线的形态称为热型。常见的热型有以下四种：
1）稽留热体温持续在39℃-40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
2）驰张热体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
3）间歇热，体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。
4）不规则热发热无一定规律且持续时间不定。见于流行性感冒、癌性发热等。

第7题：

多囊肾有何X线特征?与单纯性肾囊肿有何不同?

正确答案: 多囊肾为先天性肾囊肿类病变，多两侧发病，平片示两侧肾影增大，外形呈分叶状，位置可低于正常。静脉肾盂造影常因肾功不良而显影不佳，有时需逆行造影。主要表现为肾盂肾盏被压迫于多个囊肿之间，肾盂肾盏普遍分离伸长，可呈典型的“蜘蛛足”状。其边缘呈程度不等的弧形压迹，肾盏可狭窄或扩张。由于受压方向不一或个别囊肿较大，亦可表现肾盏杯口变形和缩短，或肾盏之间互相聚拢、肾盏移位。而单纯性肾囊肿多为单侧或单个，一般位于肾的上极或下极，平片示一侧肾影增大，外形局限性膨凸，可见囊壁弧形或囊内不规则钙化，造影示肾盂或(和)部分肾盏呈同一半月形压迹，伴有伸长、移位和肾轴旋转。目前临床上已少用X线检查诊断多囊肾，主要用CT检查。

第8题：

鼻咽部恶性肿瘤有何X线表现?

答案：

解析：

鼻咽部恶性肿瘤常见者有淋巴上皮癌、鳞癌和未分化癌等，少见的恶性肿瘤为淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤和腺癌。
X线表现：鼻咽部结节状肿块伴有溃疡者多为鳞癌；软组织弥漫性肿胀增厚多为未分化癌；巨块型肿瘤在青少年多为淋巴肉瘤，在成人多为未分化癌。鼻咽部恶性肿瘤常侵犯颅底转移颅内，或经血行转移至骨骼、肝、肺、脑等处。

第9题：

试述3种常见的纵隔肿瘤及X线特点。

正确答案: （1）胸腺瘤多位于前上纵隔、大血管前面，可呈圆形、椭圆形或薄片状，典型者与大血管呈镶嵌状相接，钙化者少，密度一般均匀。
（2）畸胎瘤：多位于前上纵隔，大血管前面，常呈膨胀性或浸润性生长，密度常不均匀，可骨骼、牙齿、或斑块状钙化，或边缘部的蛋壳样钙化。
（3）胸内甲状腺肿：位于前上纵隔，位置比较高，常压迫气管移位或变窄，常有钙化，可随吞咽而活动。

第10题：

常见的原发性纵隔肿瘤有哪些？

正确答案: （1）神经原性肿瘤：多来源于交感神经或脊髓神经，多位于后纵隔脊椎旁沟内，常位于后纵隔。
（2）发育异常性肿瘤：以良性畸胎瘤、皮样囊肿多见，常位于前纵隔。
（3）胸腺瘤：多位于前上纵隔，多为良性，但临床上常视为有潜在恶性。
（4）胸内异位组织肿瘤：包括胸内甲状腺肿、淋巴肉瘤等。淋巴源性肿瘤多系恶性。
（5）间叶组织肿瘤：一般分为血管源性、淋巴管源性、结缔组织性、脂肪组织性、骨或肌肉组织和多能性间叶组织肿瘤等。其中脂肪瘤位于心膈角区者多见。
（6）纵隔囊肿：有气管或支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。

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