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男性，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊

题目
单选题
男性，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲状腺功能亢进，浸润性突眼。目前甲状腺功能亢进的治疗选择（）
A

抗甲状腺药物

B

甲状腺次全切除术

C

核素131I

D

复方碘溶液

E

β受体阻滞药

参考答案和解析
正确答案： E
解析： Graves病手术治疗是常用方法，手术为甲状腺次全切除术。Graves病伴严重突眼应用抗甲状腺药物治疗保护眼睛，不宜做甲状腺次全切及131I治疗；早期选用免疫抑制药。故目前的治疗应首选手术。
【考点】：Graves病伴浸润性突眼甲状腺功能亢进的治疗
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第1题：

男性，43岁。3年前确诊为Gmve’S病。间断用甲巯咪唑、中药、‘针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为Gmve’s病甲状腺功能亢进症、浸润性突眼。此病人目前甲状腺功能亢进症的治疗选择是

A.抗甲状腺药物

B.甲状腺次全切除术

C.核素131I

D.复方碘溶液

E.13受体阻滞药


正确答案：B
略

第2题：

患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（）

  • A、1//7分
  • B、2/7分
  • C、3//7分
  • D、4/7分
  • E、5/7分
  • F、6/7分
  • G、7/7分

正确答案:B

第3题：

男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断服用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢、浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择

A.抗甲状腺药物

B.甲状腺次全切除术

C.核素131 I

D.复方碘溶液

E.B受体阻滞剂


正确答案：A

第4题：

多选题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）。
A

戒烟

B

戒酒

C

如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月

D

注意用眼卫生

E

配戴三棱镜

F

加强锻炼，增强抵抗力


正确答案： B,D
解析： 暂无解析

第5题：

女性，30岁，Graves病，应用甲巯咪唑足量治疗1个半月，心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双眼突出，此时最适当的治疗措施是（）

  • A、加大甲巯咪唑剂量
  • B、改用碘剂治疗
  • C、改用核素碘治疗
  • D、停用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
  • E、加用小剂量甲状腺片治疗

正确答案:E

第6题：

患者男,43岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择

A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除术
C.核素I
D.复方碘溶液
E.β受体阻滞剂

答案：B
解析：
Graves病手术治疗是常用方法，手术为甲状腺次全切除术。Graves病伴严重突眼应用抗甲状腺药物治疗保护眼睛，不宜做甲状腺次全切及I治疗；早期选用免疫抑制剂。故目前的治疗应首选手术，应选B。

第7题：

男，43岁。3年前确诊为Graves病，间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择（）

  • A、抗甲状腺药物
  • B、甲状腺次全切除术
  • C、核素131I
  • D、复方碘溶液
  • E、β受体阻滞剂

正确答案:C

第8题：

男性，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲状腺功能亢进症、浸润性突眼。此病人目前甲状腺功能亢进症的治疗选择是

A．抗甲状腺药物

B．甲状腺次全切除术

C．核素131I

D．复方碘溶液

E．β受体阻滞剂


正确答案：B

第9题：

多选题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。为进一步治疗，尚需做的检查是（）。
A

甲状腺功能

B

血常规

C

肝功能

D

动态心电图

E

颈部增强CT

F

颅脑X线片


正确答案： D,E
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出。诊断为Graves病甲亢。浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择（）
A

抗甲状腺药物

B

甲状腺次全切除术

C

核素131I

D

复方碘溶液

E

β受体阻滞剂


正确答案： D
解析： 甲亢的手术适应证：
①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药；
②甲状腺肿大显著，有压迫症状；
③胸骨后甲状腺肿；
④结节性甲状腺肿伴甲亢。
故选B。考点：甲亢的治疗。

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