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新生儿颅内出血的诊断依据有（　）

题目
多选题
新生儿颅内出血的诊断依据有（　）
A

有窒息、产伤史

B

烦躁、嗜睡交替出现

C

脑性尖叫、惊厥

D

前囟饱满

E

脑脊液正常

参考答案和解析
正确答案： E,A
解析： 暂无解析
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第1题：

诊断新生儿颅内出血，哪项是错误的( )

A．产伤史

B．窒息史

C．脑性尖叫

D．惊厥

E．脑脊液检查正常可除外颅内出血


正确答案：D

第2题：

简述新生儿颅内出血时预防颅内高压症的护理。


正确答案:⑴保持安静，绝对卧床至病情稳定，减少搬动，各项护理操作集中进行，避免引起小儿烦燥而加重缺氧和出血；
⑵给氧：减少颅内出血；
⑶按医嘱正确使用药物，注意配伍禁忌和观察药物疗效；
⑷严密观察病情，及早发现颅内高压征象，作好抢救准备。

第3题：

诊断新生儿倾内出血，哪项是错误的（）

A 窒息史 

B 产伤史 

C 脑性尖叫 

D 前囟紧张

E 脑脊液检查正常可除外颅内出血


答案：E

解析：新生儿颅内出血往往与窒息、产伤有关。颅内出血患儿因有脑水肿，其临床上常出现脑性尖叫和前囟紧张。脑脊液检查均匀血性和皱缩红细胞有助于颅内出血的诊断，但是如果出血部位不是蛛网膜下腔或脑室内，脑脊液检查可以正常，因此选项E是正确的。


第4题：

新生儿颅内出血的病因？


正确答案: （1）血管内因素：即影响胚胎生发层基质毛细血管床的血流和压力的因素。①脑血流的波动：在稳定和不稳定的脑血流速率患儿中，脑室内出血发生率分别为20.6％和91.3％。②脑血流增加：在窒息缺氧所导致的低氧血症和高碳酸血症的情况下，脑循环的自动调节功能受损，脑血管可达最大扩张状态。此时，任何引起全身血压增高的因素，如临床的医护刺激、气管吸引、频繁的护理动作，换血、碳酸氢钠和高碳酸血症的迅速输入，气胸、肺间质气肿等一些全身并发症，惊厥以及分娩期间常易发生胎儿全身血压的突然紊乱等等，均能导致已呈最大扩张状态的毛细血管床破裂出血。③脑静脉压增高：分娩期间宫缩导致宫内压增高而压迫颅骨以及较长的分娩时间及异常的胎位致颅骨变形，均可引起大静脉窦阻塞致静脉压增高；窒息引起心肌受损，导致继发性静脉压增高；应用机械通气的RDS（呼吸窘迫综合征）患儿，尤其在并发气胸时，可引起胸腔内和中心静脉压增高；脑室周围存在着特有的U型血流方向，一旦缺氧或血压下降时，血流方向改变，容易引起血流停滞、瘀血，致毛细血管床压力增加而破裂。④脑血流降低：全身血压的降低可引起脑血流的降低，依赖于有氧代谢的胚胎生发层毛细血管床的内皮细胞血供不足，致使血管床受损，引起脑室内出血的发生。
（2）血管因素：胚胎生发层基质始终为一不成熟的血管结构，容易破损。其内皮细胞所含线粒体结构较全身其他血管内皮细胞多3～5倍，提示对氧的需求量远甚于其他组织，因而也最易因缺氧而受到伤害。
（3）血管外因素：如毛细血管床缺乏结缔组织，凝血功能的不足及活跃的脑室周围纤溶系统，是导致脑室内出血加剧的原因之一。在窒息早期，新生儿体内首先出现代偿机制，为保证血液优先供应重要的脏器如脑、心、肾上腺等，血压在短期内可突然增高，此时最易引起颅内出血。足月儿发生脑室内出血多因窒息、难产，导致脑静脉压增高和脑血管的自动调节受损而引起。蛛网膜下腔出血和小脑出血，在早产儿多与缺氧窒息有关，在足月儿则多因产伤所致。硬脑膜下出血则几乎见于足月儿，多与产伤有关，如胎头过大，初产或高年龄多产以及难产等。有报道即使正常的阴道分娩过程，也可发生硬脑膜下出血（可能与分娩期间胎儿全身血压的突然紊乱有关）。

第5题：

诊断新生儿颅内出血，哪项是错误的（）

  • A、窒息史
  • B、产伤史
  • C、脑性尖叫
  • D、前囟紧张
  • E、脑脊液检查正常可除外颅内出血

正确答案:E

第6题：

可诊断为（ ）

A．新生儿脐炎

B．新生儿破伤风

C．新生儿黄疸

D．新生儿败血症

E．新生儿颅内出血


正确答案：B

第7题：

关于新生儿颅内出血的说法下列哪项是错误的（）。

  • A、新生儿颅内出血的原因主要是由缺氧或产伤引起
  • B、缺氧引起者的常见出血部位为脑室内和脑实质
  • C、产伤引起者主要为硬膜下出血或蛛网膜下腔出血
  • D、新生儿颅内出血CT与MRI表现特殊，与成人者表现完全不同
  • E、CT与MRI是发现和诊断新生儿颅内出血的主要影像方法

正确答案:D

第8题：

简述新生儿颅内出血的预防。


参考答案：①做好围产保健，预防早产，减少难产所致的窒息和产伤。母患有出血性疾病应及时治疗;②预防医源性的颅内出血;③预防脑血流动力学紊乱，防止突然和(或)持续的脑血流过高，如高碳酸血症，高血压，迅速扩容;④药物预防，尚无定论。

第9题：

新生儿颅内出血的临床表现有哪些？


正确答案: 新生儿颅内出血的临床表现：①意识状态改变：激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅内压增高症状：脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等；④呼吸改变：增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：早期增高，以后减低；⑥瞳孔：不对称，对光反应不良，固定和散大；⑦其他：拥抱反射减弱或消失，无原因可解释的黄疸和贫血。

第10题：

下列情况下新生儿颅内出血的预后较差，但除外（）

  • A、蛛网膜下腔少量出血
  • B、早产儿颅内出血
  • C、生后20分钟Apgar评分过低的新生儿颅内出血
  • D、大量脑室内出现且伴脑室扩大
  • E、极低体重儿的颅内出血

正确答案:A

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