单选题患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选的治疗方案是（）A 大剂量静脉免疫球蛋白B 非甾体类抗炎药物C 抗生素+免疫抑制剂D 糖皮质激素E 糖皮质激素+免疫抑制剂

题目

单选题

患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选的治疗方案是（）

大剂量静脉免疫球蛋白

非甾体类抗炎药物

抗生素+免疫抑制剂

糖皮质激素

糖皮质激素+免疫抑制剂

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第1题：

B、尿常规

C、胸片

D、心电图

E、血生化

F、C-反应蛋白

G、红细胞沉降率

H、双膝关节X线片

I、肺功能

J、免疫球蛋白及补体

K、皮肤活检

若检查结果提示：红细胞沉降率增快，补体降低，C.反应蛋白升高，尿蛋白（++），双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

B、皮肌炎

C、白塞综合征

D、幼年类风湿关节炎

E、渗出性多形性红斑

F、肺出血肾炎综合征

首选的治疗方案是A、大剂量静脉免疫球蛋白

B、非甾体类抗炎药物

C、抗生素+免疫抑制剂

D、糖皮质激素

E、糖皮质激素+免疫抑制剂

急性症状缓解后可采取的治疗措施A、停用糖皮质激素

B、糖皮质激素逐渐减量

C、抗生素

D、免疫抑制剂

E、适当参加体育活动，避免日光照射

参考答案：问题 1 答案：ABCDEFHJ

问题 2 答案：A

问题 3 答案：E

问题 4 答案：BE

第2题：

患者女，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后半小时出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。该患者可能发生A、过敏反应

B、急性肺水肿

C、空气栓塞

D、发热反应

E、静脉炎

以下措施不妥的是A、严格执行无菌操作

B、密切观察体温变化

C、注意保暖

D、使用抗过敏药物

E、立即将剩余溶液及输液器弃入医疗废物垃圾箱

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第3题：

简要病史：患者，女，20岁，发热伴口腔溃疡半个月门诊入院。初步诊断：系统性红斑狼疮

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累，有无服用药物（如肼屈嗪）。(2)发热程度、热型、是否伴有寒战。(3)口腔溃疡：如何发现，具体部位，持续时间，是否伴有疼痛。(4)伴随症状：有无脱发，有无面部皮肤颜色变化，有无关节痛、光过敏、口干和眼干、出血倾向，有无外阴部溃疡。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、尿常规、抗核抗体谱检查、胸部X片或CT、口腔科检查。(2)治疗情况：是否治疗过，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史有无反复口腔溃疡史，有无心脏病、肾病、出血性疾病、肠道疾病、风湿性疾病病史。月经史。

第4题：

患儿，男性，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10⁹／L。患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是（）。

A、水痘
B、风疹
C、麻疹
D、丘疹样荨麻疹
E、带状疱疹
F、手足口病

正确答案:A

第5题：

男性患儿，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10

/L。患儿同学中有类似的病人。

相关疾病的防治措施正确的是
A.首选青霉素治疗
B.立即给予免疫血清球蛋白
C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
D.给镇痛药止痛
E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止
F.无需隔离

答案：B,C,D,E

解析：

1.本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同一病人同时有不同类型皮疹（有多形性发疹特点），且皮疹的特点为疱疹。分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痂。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。
2.将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘-带状疱疹病毒的特异性IgM抗体或双份血清IgG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或
3.水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环鸟苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘72小时内可给予VZIG肌注可起到预防作用。

第6题：

女性患者，26岁。半年前以“双手遇冷变白、疼痛1年，双手小关节肿痛、发热及面颊部皮疹2个月”入院。经治疗后关节肿痛及面部皮疹减轻，药物停用。近1个月逐渐出现活动后气短、干咳及低氧血症，提示合并

A．胸膜炎

B．呼吸道感染

C．急性狼疮肺炎

D．慢性肺间质纤维化

E．心功能衰竭

正确答案：D

第7题：

患儿，女，12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查：抗核抗体 (+)，抗双链DNA抗体(+)。

为确定诊断需进一步做的检查包括

A．血常规

B．尿常规

C．胸片

D．心电图

E．血生化

正确答案：ABCDE

第8题：

女，24岁，因颜面部出现红斑，左膝关节及右肩关节疼痛，活动受限，伴发热、纳差、乏力，入院后确诊为SLE，即给予糖皮质激素治疗。SLE首选糖皮质激素治疗是因为其具有（）

A．免疫作用

B．抗病毒作用

C．提高中枢神经兴奋性作用

D．抗感染作用

E．抗休克作用

正确答案：A

第9题：

患儿，男性，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×10⁹／L。患儿同学中有类似的病人。相关疾病的防治措施正确的是（）。

A、无需隔离
B、隔离患儿至皮疹全部结痂为止
C、首选青霉素治疗
D、选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
E、给镇痛药止痛
F、立即给予免疫血清球蛋白

正确答案:B,D,E,F

第10题：

患儿，女，6个月，没有明显的疾病接触史，突起高热4天，39．5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。出皮疹后的治疗方法为（）。

A、1％甲紫涂抹
B、可用抗生素药膏
C、无明显痒感，不需要特殊治疗
D、明显痒感，给予抗过敏治疗
E、皮炎平涂皮疹

正确答案:C

患儿，女，12岁，因"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查

题目

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