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患者男性，45岁，因“右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年”来诊。查体：颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢

题目
单选题
患者男性，45岁，因“右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年”来诊。查体：颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是（）
A

交感神经型颈椎病

B

脊髓型颈椎病

C

椎动脉型颈椎病

D

神经根型颈椎病

E

混合型颈椎病

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第1题：

患者，女性，75岁，主诉颈肩痛伴左上肢麻木3个月，加重5天，查体：臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性，此患者可能的诊断为

A、肩周炎

B、肌筋膜炎

C、神经根型颈椎病

D、腕管综合征

E、脊髓型颈椎病


参考答案：C

第2题：

某患者，女，42岁，因右上肢放射痛伴手指麻木、动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验(+)，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是下列哪一项 ( )

A．交感神经型颈椎病

B．脊髓型颈椎病

C．椎动脉型颈椎病

D．神经根型颈椎病

E．混合型颈椎病


正确答案：D
神经根型颈椎病临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。

第3题：

男性，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是

A、交感神经型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、神经根型颈椎病

E、混合型颈椎病


参考答案：D

第4题：

患者男性,45岁,因“右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年”来诊。查体:颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是

A、 交感神经型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 椎动脉型颈椎病

D、 神经根型颈椎病

E、 混合型颈椎病


参考答案：D

第5题：

神经根型颈椎病的临床表现有

A．颈肩痛向上肢放射

B．前臂及手指麻木

C．上肢牵拉试验阳性

D．上肢肌力下降


正确答案：ABCD
解析：颈椎病分神经根型(最常见，占50%～60%)、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射(A)。前臂及手指麻木(B)、过敏等感觉异常。同时上肢肌张力降低(D)，手指动作不灵活。体检作上肢牵拉试验时，由于臂丛神经被牵张，可出现放射性疼痛，呈现阳性反应(C)。

第6题：

某男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是 ( )

A．脊髓型

B．神经根型

C．混合型

D．椎动脉型

E．交感神经型


正确答案：B
颈椎病分4类：脊髓型、神经根型、交感神经型、椎动脉型。

第7题：

男性，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是

A．脊髓型

B．神经根型

C．混合型

D．椎动脉型

E．交感神经型


正确答案：B
神经根型主要症状有上肢放射痛和感觉障碍。上肢放射痛：颈痛向上臂、前臂和手指放射，当仰头、咳嗽、喷嚏时，可使疼痛加重。感觉障碍：有手指麻木、过敏和异样感。查体臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头试验(Spurling试验)阳性：患者端坐，头后仰偏患侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。

第8题：

神经根型颈椎病的临床表现有

A颈肩痛向上肢放射 B前臂及手指麻木

C．上肢牵拉实验阳性 D上肢肌力下降


正确答案：ABCD

第9题：

男性，40岁，左上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年，检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，左上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能诊断（ ）。


正确答案：C

第10题：

65岁男性,因右上肢放射痛并伴手指麻木,动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛,神经牵拉实验及压头实验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减弱,最有可能是诊断是

A、交感神经型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、神经根型颈椎病

E、混合型颈椎病


参考答案：D

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