女性,50岁。右乳外上象限包块3个月。查体:右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块,质较硬,表面不光滑,边界不清,无压痛

题目
单选题
女性,50岁。右乳外上象限包块3个月。查体:右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块,质较硬,表面不光滑,边界不清,无压痛,与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结,活动。临床活检为右乳癌。肿瘤的TNM分期应为()
A

T1N1M0

B

T2N1M0

C

T2N2M0

D

T1N2M0

E

T3N2M0

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第1题:

患者,女,50岁。右乳外上象限包块3个月。查体:右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块,质较硬,表面不光滑,边界不清,无压痛,与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结,活动。临床活检为左乳癌。TNM分期应为

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM


正确答案:B

第2题:

患者,女性,38岁。右乳肿块,伴乳头溢血2月余,见右乳外上象限有肿块2cm×2cm大小,质坚硬,不光滑,边界不清,无压痛,皮色不变,乳窍有暗红色血性分泌物。应诊为

A.乳衄
B.乳岩
C.乳痨
D.乳疬
E.乳核

答案:B
解析:
考点:1.发生在乳房部的肿块,坚硬如石,溃后状如岩穴者,成为乳岩。特点:乳房部肿块,质地坚硬,溃后凸如泛莲或如菜花,是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病常与遗传因素有关,以及40~60岁之间,绝经期前后妇女发病率较高。2.临床表现:乳癌中以硬癌最为多见,占乳岩的60%~70%,初起常无症状,偶尔发现乳房只有大小不等的肿块,质地坚硬,表面高低不平,不易推动,境界不清,或乳头有血性分泌物溢出;中期逐渐发生疼痛,肿块逐渐增如堆栗,乳头内缩或抬高,皮肤呈"橘皮样"改变,色紫褐,此时将欲溃烂;后期溃后疮口边缘不齐,中央凹陷如岩穴,外翻如菜花、泛莲,恶臭难闻,累及腋下及锁骨上下,可触及肿块,体质消瘦,面色苍白,食欲不振。3.辨证论治:情志郁结,治宜疏肝解郁,化痰散结,神效瓜蒌散合开郁散加减;冲任失调,治宜调理冲任,理气散结,二仙汤合开郁散加减;毒蕴溃烂,治宜解毒扶正,化岩汤合白花蛇舌草、半枝莲等;气血虚弱,治宜调补气血,归脾汤加减。

第3题:

患者,女,48岁,右乳肿块4个月,肿块增长迅速,无疼痛不适,右乳外上象限局部皮肤凹陷,皮下可触及肿块约4cm×3cm大小,质硬,表面不平,与皮肤粘连,无压痛,有乳头内陷,挤压时有血性溢液,右腋下可扪及肿大淋巴结,质韧,可活动。西医诊断为

A、双乳乳腺增生症

B、右乳腺纤维腺瘤

C、右乳癌

D、右乳浆细胞性乳腺炎

E、右乳房结核


参考答案:C

第4题:

某患者,女,42岁,发现右乳房肿块2个月。查体:右乳房皮肤表面呈现橘皮样改变,外上象限可扪及3cm×2cm大小的包块,质硬,小活动,无压痛,腋下可扪及2个淋巴结,质偏硬,左乳阴性。该患者最可能的诊断为()

  • A、乳房炎
  • B、乳腺癌
  • C、乳房结核
  • D、乳腺囊肿
  • E、乳房纤维腺瘤

正确答案:B

第5题:

患者52岁,右乳房发现肿块3个月。查体:右乳头抬高,右乳外上象限可扪及一个2cm×2.5cm大小肿块,质硬,表面不平,边界不清,皮肤橘皮样变。应首先考虑的是().

  • A、乳腺癌
  • B、乳房结核
  • C、乳腺增生病
  • D、乳管扩张症
  • E、乳腺纤维瘤

正确答案:A

第6题:

患者女,50岁。发现右乳外上象限包块3个月。查体:右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块,质较硬,表面不光滑,边界不清,无压痛,与周圄皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结,活动。活检病理学检查,临床诊断为右乳腺癌。肿瘤的TNM分期应为

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T2N2M0

D.T1N2M0

E.T3N2M0


正确答案:B

肿瘤直径2~5cm为T2;同侧可及肿大淋巴结,活动,为N1;无远处转移为M0。因此,该患者的肿瘤TNM分期为T2N1M0

第7题:

女性,48岁。右乳房发现肿块2个月。查体:右乳头抬高,右乳外上象限可扪及一个直径2~2.5cm肿块,质硬,表面不平,边界不清。应首先考虑的是

A、乳腺纤维瘤
B、乳腺增生病
C、乳癌
D、乳房结核
E、乳管扩张症

答案:C
解析:
[考点] 乳癌的诊断。

第8题:

病历摘要:女性,40岁。发现右乳肿块5天,无疼痛、发热。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块,质硬不光滑,边界不清,活动度差,无压痛。右腋下可触及一枚1.5cm×1cm质韧淋巴结。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影。


参考答案:分析步骤:(22分)1.初步诊断及诊断依据(8分)(1)初步诊断为:右乳腺癌。(2)诊断依据:①中年女性,发现右乳无痛性肿块5天,不伴发热。②查体肿块质硬不光滑,分界不清,活动度差,无压痛。右腋下淋巴结肿大、质韧。③钼靶X线检查:边界不规则、呈毛刺状的高密度影。2.鉴别诊断(6分)(1)纤维腺瘤:常见于青年女性,肿块光滑,边界清楚,活动度好,不伴淋巴结肿大。钼靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符,考虑可能性小,可据病理学依据进一步除外。(2)乳腺囊性增生病:有乳房周期性的胀痛和肿块,增厚腺体无明显边界,一般无局限性的肿块。本患者的临床体格检查及钼靶X线检查均发现有肿瘤的存在,不支持乳腺囊性增生。3.进一步检查(4分)(1)B超检查可以表现为后方回声衰减的低回声团块。(2)切除活检病理检查可明确。4.治疗原则(4分)(1)手术治疗。(2)化疗。(3)内分泌治疗。(4)放疗。(5)生物治疗。

第9题:

病历摘要:女性,40岁。发现右乳肿块5天,无疼痛、发热。体检发现右乳房外上象限近乳晕区有一约3cm×2cm的肿块,质硬不光滑,边界不清,活动度差,无压痛。右腋下可触及一枚1.5cm×1cm质韧淋巴结。钼靶X线检查可见边界不规则、呈毛刺状的高密度影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 分析步骤:(22分)
1.初步诊断及诊断依据(8分)(1)初步诊断为:右乳腺癌。(2)诊断依据:①中年女性,发现右乳无痛性肿块5天,不伴发热。②查体肿块质硬不光滑,分界不清,活动度差,无压痛。右腋下淋巴结肿大、质韧。③钼靶X线检查:边界不规则、呈毛刺状的高密度影。
2.鉴别诊断(6分)(1)纤维腺瘤:常见于青年女性,肿块光滑,边界清楚,活动度好,不伴淋巴结肿大。钼靶X线检查提示边界清晰的肿块影。与本患者不符,考虑可能性小,可据病理学依据进一步除外。(2)乳腺囊性增生病:有乳房周期性的胀痛和肿块,增厚腺体无明显边界,一般无局限性的肿块。本患者的临床体格检查及钼靶X线检查均发现有肿瘤的存在,不支持乳腺囊性增生。
3.进一步检查(4分)(1)B超检查可以表现为后方回声衰减的低回声团块。(2)切除活检病理检查可明确。
4.治疗原则(4分)(1)手术治疗。(2)化疗。(3)内分泌治疗。(4)放疗。(5)生物治疗。

第10题:

女性,58岁,发现右乳腺包块3个月,无症状。检查发现右乳腺外上象限有一3cm×2.5cm×2cm大小肿物,质硬,边界不清,不易推动;右腋下未触及肿大淋巴结。为确诊肿块性质最好采用()

  • A、红外线摄影
  • B、溢液涂片
  • C、钼靶X线摄影
  • D、活体组织切片检查
  • E、超声断层仪检查

正确答案:D

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