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患者，男性，38岁。发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。体格检查：体温38℃;双侧颊黏膜散在溃疡、并有

题目
单选题
患者，男性，38岁。发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。体格检查：体温38℃;双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物;两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4.0×109/L，CD4+/CD8+比值<1，X线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是
A

严格执行消毒隔离措施

B

多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心

C

给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食

D

提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持

E

安置患者于隔离病室内，病室外挂黄色标志进行严密隔离

参考答案和解析
正确答案： B
解析：
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第1题：

患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间歇腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查，体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧，无触痛，能活动。血白细胞4.0×109/L，血清抗HIV(+)。此患者最可能的疾病是

A:艾滋病

B:败血症

C:淋巴病

D:支气管肺癌

E:白血病


正确答案：A
解析：患者有静脉吸毒史，同时血清抗HIV(+)，可能是艾滋病，患者咳嗽、腹泻，因抵抗力下降发生各种机会感染。

第2题：

弥漫性细支气管肺泡癌( )

A.持续中等度发热(38-39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短

B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短


参考答案：D

第3题：

患者，男性，38岁，发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。体格检查：体温38℃；双侧颊黏膜散在溃疡，并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿哕音。血白细胞4．0×109／L，CIM+／CD8+比值<1，X线提 示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是

A.严格执行消毒隔离措施

B.多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心

C.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食

D.提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持

E.安置患者于隔离病室内，病史外挂黄色标志进行严密隔离


正确答案：E
艾滋病病毒主要存在于患者体液和血液中，其隔离措施属于血液、体液隔离，隔离标志应是红色。黄色标志是严密隔离，是针对有高度传染性的隔离，若在艾滋病患者病室设置此标志，不利于患者与社会沟通，加重患者心理负担。从传染病隔离角度出发本病也没有必要设置黄色标志

第4题：

共用题干
男性，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

为确诊，首选的检查是
A:血培养
B:结核菌素试验
C:特异性抗体测定
D:血肥达反应
E:痰液病毒分离

答案：C
解析：
根据临床资料可拟诊为肺炎。因患儿是年长儿，症状和体征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及金黄色葡萄球菌肺炎；患儿发热已10天，超过肺炎链球菌肺炎的自然病程，且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故此病例最可能的诊断肺炎支原体肺炎。补体结合特异性IgM和IgG抗体测定是诊断肺炎支原体的常用方法。治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

第5题：

急性粟粒性肺结核表现为

A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽，咳痰，气短

B.反复咳嗽，咳痰，咯血多年

C.咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

D.高热2天，伴咳嗽，胸痛，铁锈色痰

E.一侧胸痛，呼吸时加剧伴发热，气短


参考答案：A

第6题：

患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为

A、RF

B、ANA

C、抗dsDNA

D、抗Sm

E、抗RNP


参考答案：B

第7题：

大叶性肺炎表现为

A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽，咳痰，气短

B.反复咳嗽，咳痰，咯血多年

C.咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

D.高热2天，伴咳嗽，胸痛，铁锈色痰

E.一侧胸痛，呼吸时加剧伴发热，气短


参考答案：D

第8题：

患者，男性，20岁。唇、颊黏膜椭圆形溃疡反复发作，口腔检查有“黄、红、凹、痛”的临床特征，每次溃疡虽然数目不多，一般为3～5个，散在分布。

拟诊断为

A．轻型口疮

B．创伤性溃疡

C．腺周口疮

D．白塞病

E．带状疱疹


正确答案：A
具有”黄、红、凹、痛”的临床特征。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，约5天溃疡开始愈合，约7～10天溃疡愈合，不留瘢痕。轻型复发性阿弗他溃疡一般为3～5个，散在分布。

第9题：

患者男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡片状阴影。

为确诊，首选的检查是
A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.肥达反应
E.痰液病毒分离

答案：C
解析：

1.肺炎支原体肺炎多见于年长儿，临床常有发热，热型不定，热程1～3周，刺激性咳嗽为突出表现，可有咽痛、胸痛的症状。肺部体征不明显。X线改变分4种：①肺门影加重；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的片状阴影似大叶性肺炎改变。故选C。1
2.起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴度逐步升高时，更有诊断价值。目前用于检测肺炎支原体感染的实验诊断方法有肺炎支原体分离培养、冷凝集试验、肺炎支原体特异性抗体检测及PCR等。故选C。
3.早期适当抗生素治疗可减轻症状，缩短病程。本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素，如红霉素，仍是肺炎支原体感染的首选药物。故选D。喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。

第10题：

男性，10岁，发热10天，体温38?39°C， 刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在 干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
首选的药物治疗为
A.青霉素
B.头孢菌素
C.链霉素
D.阿奇霉素
E.环丙沙星


答案：D
解析：
肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

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