单选题患者，男，41岁，不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体：气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A 血胸B 肺挫裂伤C 肋骨骨折D 张力性气胸E 创伤性窒息

题目

单选题

患者，男，41岁，不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体：气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

血胸

肺挫裂伤

肋骨骨折

张力性气胸

创伤性窒息

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第1题：

患者,男,25岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。血压80／ 60 mmHg,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是()

A、纵隔向健侧移位

B、健侧肺受压迫

C、伤侧胸腔压力不断升高

D、静脉血液回流受阻

E 、广泛皮下气肿

参考答案：C
解析：张力性气胸特点：患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿

第2题：

患者，男性，40岁，外伤后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：心率112次／分，血压70／45mmH9，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是

A.血胸

B.肺挫裂伤

C.肋骨骨折

D.张力性气胸

E.创伤性窒息

正确答案：D
患者外伤后出现呼吸困难、发绀、冷汗，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失，与张力性气胸表现相符。

第3题：

患者，男性，28岁。不慎从高处坠地后出现呼吸困难、发绀、冷汗。体检：心率120次/分，血压70/50mmHg，气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。该患者首要的急救措施是()。

A.胸腔穿刺抽气减压

B.气管插管辅助呼吸

C.立即剖胸检查

D.补液、输血抗休克

E.镇静、止痛等对症处理

正确答案：A

第4题：

患者男，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是（）。

A、立即开胸探查
B、胸膜腔穿刺排气减压
C、输血、补液
D、气管插管辅助呼吸
E、吸氧

正确答案:B

第5题：

患者，男，41岁，不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体：气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。该患者的病理生理改变中，不会出现（）。

A、右胸膜腔的压力超过1个大气压
B、纵隔摆动
C、低氧血症
D、心脏静脉回流受阻
E、休克

正确答案:B

第6题：

患者咳嗽。查体:气管向左偏移,右侧胸廓较左侧饱满,叩诊出现鼓音。应首先考虑的是A.右侧气胸 SXB

患者咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是

A.右侧气胸

B.左侧肺不张

C.右下肺炎

D.肺气肿

E.右侧胸腔积液

正确答案：A
由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移，右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音；右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩出过清音。

第7题：

患者男，41岁，不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体：气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

此时，首选的治疗措施是
A.气管插管辅助呼吸
B.剖胸探查
C.胸腔穿刺抽气减压
D.补液、输血抗休克
E.镇静、止痛等对症处理

答案：C

解析：

1.张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等，题干描述符合张力性气胸，故正确答案选D。
2.由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。常采用胸腔穿刺抽气减压。故正确答案选C。

第8题：

患者男，41岁，不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体：气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A、血胸

B、肺挫裂伤

C、肋骨骨折

D、张力性气胸

E、创伤性窒息

此时，首选的治疗措施是A、气管插管辅助呼吸

B、剖胸探查

C、胸腔穿刺抽气减压

D、补液、输血抗休克

E、镇静、止痛等对症处理

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

第9题：

患者，男，41岁，不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体：气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）。

A、血胸
B、肺挫裂伤
C、肋骨骨折
D、张力性气胸
E、创伤性窒息

正确答案:D

第10题：

男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，首选的处理措施为（）

A、气管插管辅助呼吸
B、剖胸探查
C、胸腔穿刺排气
D、补液、输血支持治疗
E、止痛、镇静等对症处理

正确答案:C

患者，男，41岁，不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体：气管向左偏移，颈部广泛皮下气肿，右侧胸廓饱满，叩诊

题目

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