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患者，男．8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿

题目
单选题
患者，男．8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15x109/L，中性粒细胞89%。该患者应考虑为
A

急性淋巴结炎

B

急性蜂窝织炎

C

丹毒

D

急性淋巴管炎

E

腋窝脓肿

参考答案和解析
正确答案： E
解析：
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相似问题和答案

第1题：

患者女，27岁。头痛、发热、颈项部疼痛1月。查体：体温39℃，神清，颈项强直，双侧眼底视盘水肿。既往体健。头颅CT提示右额叶大片低密度影伴囊性变，增强后囊壁环形强化。临床诊断右额叶脑脓肿，其感染来源可能是

A.血源性

B.耳源性

C.鼻源性

D.隐源性

E.外伤性


正确答案：D
脑脓肿的感染来源：血源性、耳源性、鼻源性、隐源性及外伤性。该患者病史中无外伤史、耳、鼻感染史及全身其他部位感染史。

第2题：

患儿男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×10/L，中性粒细胞89%。

不正确的护理措施是
A.高营养饮食、多饮水
B.50%硫酸镁湿热敷
C.静脉注射抗生素
D.给予物理降温
E.立即切开引流以防坏死

答案：E
解析：
1.急性软组织炎症的鉴别：①急性淋巴结炎：以颈、腋窝和腹股沟等部位多见，早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动，合并有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状；②急性蜂窝织炎：好发于下肢、足、头部、外阴及肛周等处，一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛，常伴发热、寒战等全身症状；③丹毒：好发于下肢和面部，起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色；④急性淋巴管炎：多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛，并伴发热，恶寒、乏力等；⑤腋窝脓肿：脓肿通常在较小的皮肤创伤后产生，有波动感。该患者腋窝肿块质韧、无波动感，伴全身中毒症状，应考虑为急性淋巴结炎，本题选A。解题关键：掌握各种软组织急性化脓性感染的特点。
2.高营养饮食、多饮水，可支持治疗，A正确；50%硫酸镁湿热敷，可减轻局部炎症，B正确；静脉注射抗生素有助于清除感染病灶，C正确；如果患者高温，应予物理降温，D正确；形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流，故E错误。本题应选E。解题关键：急性淋巴结炎应及时治疗原发病；局部热敷、理疗或外敷消炎药膏；形成脓肿时方切开引流；有全身症状者，可给予抗生素。
3.当局部形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流。故本题选C。解题关键：急性淋巴结炎局部有脓肿形成时，除了应用抗菌药物，必须引流出脓液。

第3题：

患者，男性，40岁。1周前出现牙周炎，1天前发现左下颌下肿物、剧痛，伴发热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，肿块中央区可及波动感。诊断考虑、

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.结核感染

E.颈深部脓肿


正确答案：A
化脓性扁桃体炎致颌下淋巴结炎。

第4题：

患者，男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109／L，中性粒细胞89％。 该患者应考虑为

A.急性淋巴结炎
B.急性蜂窝织炎
C.丹毒
D.急性淋巴管炎
E.腋窝脓肿

答案：A
解析：
致病菌从损伤破裂的皮肤、黏膜或其他感染性病灶侵入，经组织淋巴间隙进入淋巴管内，引起急性淋巴管炎，累及所属淋巴结，则引起急性淋巴结炎。

第5题：

患儿男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×10/L，中性粒细胞89%。

该患者应考虑为
A.急性淋巴结炎
B.急性蜂窝织炎
C.丹毒
D.急性淋巴管炎
E.腋窝脓肿

答案：A
解析：
1.急性软组织炎症的鉴别：①急性淋巴结炎：以颈、腋窝和腹股沟等部位多见，早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动，合并有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状；②急性蜂窝织炎：好发于下肢、足、头部、外阴及肛周等处，一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛，常伴发热、寒战等全身症状；③丹毒：好发于下肢和面部，起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色；④急性淋巴管炎：多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛，并伴发热，恶寒、乏力等；⑤腋窝脓肿：脓肿通常在较小的皮肤创伤后产生，有波动感。该患者腋窝肿块质韧、无波动感，伴全身中毒症状，应考虑为急性淋巴结炎，本题选A。解题关键：掌握各种软组织急性化脓性感染的特点。
2.高营养饮食、多饮水，可支持治疗，A正确；50%硫酸镁湿热敷，可减轻局部炎症，B正确；静脉注射抗生素有助于清除感染病灶，C正确；如果患者高温，应予物理降温，D正确；形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流，故E错误。本题应选E。解题关键：急性淋巴结炎应及时治疗原发病；局部热敷、理疗或外敷消炎药膏；形成脓肿时方切开引流；有全身症状者，可给予抗生素。
3.当局部形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流。故本题选C。解题关键：急性淋巴结炎局部有脓肿形成时，除了应用抗菌药物，必须引流出脓液。

第6题：

患者女，27岁。头痛、发热、颈项部疼痛1月。查体：体温39℃，神清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。既往体健。头颅CT提示右额叶大片低密度影伴囊性变，增强后囊壁环形强化。临床诊断右额叶脑脓肿，其感染来源可能是

A、血源性

B、耳源性

C、鼻源性

D、隐源性

E、外伤性


参考答案：D

第7题：

患者，男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109／L，中性粒细胞89％。 具备可切开引流条件的是

A.体温超过40℃
B.感染性休克
C.穿刺抽出脓液
D.血培养阳性
E.局部肿块变大

答案：C
解析：
穿刺抽出脓液说明脓肿已经形成，应做切开引流。

第8题：

女性，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2d。查体：体温39℃，右侧腋窝有一4cm直径大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞5×109／L，中性粒细胞89％。

该病人应考虑为A．急性淋巴结炎

B．急性蜂窝织炎

C．丹毒

D．急性淋巴管炎

E．腋窝脓肿

不应采取的护理措施是A．高营养饮食，多饮水

B．50％硫酸镁湿热敷

C．静脉注射抗生素

D．给予物理降温

E．立即切开引流以防坏死

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A
急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大、轻度疼痛和压痛，重者局部明显红肿热痛，并有全身症状。

问题 2 答案解析：E
急性淋巴结治疗主要是处理原发病灶，予抗菌药物治疗，形成脓肿时应切开引流。

第9题：

患者，男，8岁。右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39℃，右侧腋窝有肿块，质韧，压痛，无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞15×109／L，中性粒细胞89％。 不正确的护理措施是

A.高营养饮食、多饮水
B.50％硫酸镁湿热敷
C.静脉注射抗生素
D.给予物理降温
E.立即切开引流以防坏死

答案：E
解析：
该患者急性淋巴结炎尚未形成脓肿，无须切开引流。

第10题：

患者，男，58岁。数日前背部出现一直径6cm大小的结块，红肿疼痛，中央有白头，伴恶寒发热，头痛，食欲不振。既往有消渴病史。可能的诊断是（）。

  • A、痈
  • B、发
  • C、疔
  • D、有头疽
  • E、无头疽

正确答案:D

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