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42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动

题目
单选题
42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗为（）
A

化疗

B

广泛性子宫切除十双侧淋巴结清扫术

C

放疗后全子宫切除术

D

化疗后全子宫切除术

E

体外放疗十腔内放疗

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第1题：

问答题
病历摘要：女性，30岁，因性交出血半年，加重3个月就诊。患者月经正常，近半年偶有性交出血，自认为与宫内避孕环有关。近3个月性交出血频繁，G1P1，男孩已5岁，足月顺产。4年前放置避孕环时妇科检查正常，此后未再进行过妇科检查。妇科检查：外阴（-），阴道少许血迹，宫颈前唇有一菜花样赘生物，直径2cm，质脆易出血，子宫前位，正常大小，双侧宫旁组织未及增厚（双合诊及三合诊检查）。

正确答案： 1.初步诊断及诊断依据（8分）
（1）初步诊断：宫颈癌（Ib1期）；宫内节育器。
（2）诊断依据：
①患者中年女性，慢性病程。
②接触性出血半年，加重3个月。
③既往4年前放置宫内节育器。
④查体宫颈前唇有一菜花样赘生物，直径2cm，质脆易出血。双侧宫旁组织未及增厚。
⑤辅助检查：暂缺。
2.鉴别诊断（6分）
妇科检查见宫颈前唇有一菜花样赘生物，应除外宫颈尖锐湿疣。但尖锐湿疣常伴外阴尖锐湿疣，质硬，不脆，结合病理多可鉴别。
3.进一步检查（4分）
（1）宫颈活组织检查。
（2）X线胸片，静脉肾盂造影，膀胱镜，直肠镜进一步明确分期。
（3）术前常规检查。
4.治疗方案：手术治疗。（4分）
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
女性35岁，G3/P1，阴道淋漓出血3个月余，妇科检查发现宫颈外口赘生物直径约4cm，有活动出血，子宫正常大小，欠活动，双侧宫旁组织增厚但未达骨盆侧壁，骨盆骶韧带亦增厚，宫颈活检报告为宫颈鳞癌，G。此患者的临床分期为（）
A

Ⅰa

B

Ⅰb

C

Ⅱa

D

Ⅱb

E

Ⅲa


正确答案： E
解析： 暂无解析

第3题：

44岁，不规则阴道出血5个月，妇科检查：宫颈均为菜花状癌组织替代，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧浸润，质硬，未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗（）

  • A、化疗
  • B、广泛性子宫切除加双侧淋巴结清扫术
  • C、全子宫切除术
  • D、放疗
  • E、化疗后全子宫切除术

正确答案:D

第4题：

四十岁妇女，近2个月性交后白带中带血，子宫颈有一直径约3cm菜花样赘生物。确诊本例恰当的辅助检查方法应是（）

  • A、子宫颈刮片细胞学检查
  • B、子宫颈碘试验
  • C、阴道镜检查报告
  • D、子宫颈赘生物活组织检查
  • E、子宫颈锥形切除

正确答案:D

第5题：

病历摘要：女性，30岁，因性交出血半年，加重3个月就诊。患者月经正常，近半年偶有性交出血，自认为与宫内避孕环有关。近3个月性交出血频繁，G1P1，男孩已5岁，足月顺产。4年前放置避孕环时妇科检查正常，此后未再进行过妇科检查。妇科检查：外阴（-），阴道少许血迹，宫颈前唇有一菜花样赘生物，直径2cm，质脆易出血，子宫前位，正常大小，双侧宫旁组织未及增厚（双合诊及三合诊检查）。


正确答案: 1.初步诊断及诊断依据（8分）
（1）初步诊断：宫颈癌（Ib1期）；宫内节育器。
（2）诊断依据：
①患者中年女性，慢性病程。
②接触性出血半年，加重3个月。
③既往4年前放置宫内节育器。
④查体宫颈前唇有一菜花样赘生物，直径2cm，质脆易出血。双侧宫旁组织未及增厚。
⑤辅助检查：暂缺。
2.鉴别诊断（6分）
妇科检查见宫颈前唇有一菜花样赘生物，应除外宫颈尖锐湿疣。但尖锐湿疣常伴外阴尖锐湿疣，质硬，不脆，结合病理多可鉴别。
3.进一步检查（4分）
（1）宫颈活组织检查。
（2）X线胸片，静脉肾盂造影，膀胱镜，直肠镜进一步明确分期。
（3）术前常规检查。
4.治疗方案：手术治疗。（4分）

第6题：

女，44岁，不规则阴道出血5个月，妇科检查：宫颈均为菜花状癌组织替代，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧浸润，质硬，未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗()。

A.化疗

B.广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术

C.全子宫切除术

D.放疗

E.化疗后全子宫切除术


参考答案：D

第7题：

42岁，性交后出现阴道出血5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌Ⅱ级，合适的治疗为

A．化疗

B．广泛性子宫切除+双侧淋巴结清扫术

C．放疗后全子宫切除术

D．化疗后全子宫切除术

E．体外放疗+腔内放疗


正确答案：E
该患者宫颈癌分期已达Ⅱb期，且为巨块型，不宜手术，首先放疗。放疗效果与手术治疗相当。

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