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患者王××，女，23岁，G1P0A0L0。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾

题目
多选题
患者王××，女，23岁，G1P0A0L0。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。患者随诊至30周妊娠。查体：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：170/110mmHg。宫高24cm，FHR：140次／分。水肿2+。血常规：WBC://8.7×109/L，N：76%，HGB：93g／LPlt：210×109/L。肾功能：Cr：298μmol／L。肝功能：ALB：29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（）
A

继续以前处理，无需特殊治疗

B

继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次

C

立即终止妊娠

D

等待至34周妊娠终止妊娠

E

38周妊娠终止妊娠

F

产后定期随诊肾功能

G

产后定期随诊血压

参考答案和解析
正确答案： E,D
解析： 暂无解析
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第1题：

多选题
患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3。为进一步明确诊断，目前需要进行的检查不包括哪些项（　）
A

血常规

B

尿常规

C

肝功能

D

肾功能

E

眼底检查

F

产科B超

G

TORCH

H

乳酸脱氢酶

I

24小时尿蛋白定量

J

双肾B超

K

心电图


正确答案： B,A
解析： 暂无解析

第2题：

患者女性，26岁。G1P0A0L0。因停经34+2周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。根据现有临床资料，该患者初步诊断为（）

  • A、妊娠期高血压
  • B、轻度子痫前期
  • C、重度子痫前期
  • D、子痫
  • E、慢性高血压并子痫前期
  • F、高血压危象

正确答案:C

第3题：

患者王××，女，23岁，G1P0A0L0。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。为进一步明确诊断，目前需要进行的检查不包括哪些项（）

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、肝功能
  • D、肾功能
  • E、眼底检查
  • F、产科B超
  • G、TORCH
  • H、乳酸脱氢酶
  • I、24小时尿蛋白定量
  • J、双肾B超
  • K、心电图

正确答案:G,H

第4题：

患者王××，女，23岁，G1P0A0L0。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC://8.7×10/L，N：76%，HGB：90glL，Plt：210×109/L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1.010，尿蛋白3+，镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr：116μnol／L。肝功能：ALB：27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为（）

  • A、妊娠期高血压
  • B、轻度子痫前期
  • C、重度子痫前期
  • D、子痫
  • E、慢性高血压并子痫前期
  • F、妊娠合并慢性高血压
  • G、妊娠合并慢性肾小球肾炎
  • H、慢性肾盂肾炎
  • I、狼疮肾
  • J、糖尿病性肾病
  • K、家族性肾炎

正确答案:G

第5题：

患者王××，女，23岁，G1P0A0L0。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是（）

  • A、无需特殊处理，等待妊娠进展
  • B、按高危妊娠处理，每2周复查一次
  • C、按高危妊娠处理，每1周复查一次
  • D、不宜妊娠，劝告患者终止妊娠
  • E、监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
  • F、严密监测血压
  • G、监测尿酸
  • H、定期尿常规检查及尿培养
  • I、定期检测发现并治疗贫血
  • J、定期检测发现并治疗低蛋白血症
  • K、评估监测胎儿生长情况

正确答案:A,C,D

第6题：

患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3。为进一步明确诊断，目前需要进行的检查不包括哪些项（　）

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、肝功能
  • D、肾功能
  • E、眼底检查
  • F、产科B超
  • G、TORCH
  • H、乳酸脱氢酶
  • I、24小时尿蛋白定量
  • J、双肾B超
  • K、心电图

正确答案:G,H

第7题：

患者王××，女性，23岁，G1P0。因“停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日”就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145／95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心、呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T 36．7℃，P 81次／分，R 21次／分，BP 140／90mmHg。宫高21cm，FHR 150次／分。水肿+++。

为进一步明确诊断，目前需要进行的检查不包括哪些项

A．血常规

B．尿常规

C．肝功能

D．TORCH

E．乳酸脱氢酶


正确答案：DE
根据现有临床资料，考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小，虽然否认慢性肾小球肾炎病史，但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎。在临床工作中，两者有时很难鉴别。进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查，可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异常表现，排除异常妊娠如葡萄胎。

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