患者女性,41岁,既往月经规律,经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心,急诊来院。妇科检查:子宫

题目
单选题
患者女性,41岁,既往月经规律,经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心,急诊来院。妇科检查:子宫正常大小,其右侧扪及一手拳大小肿物,触痛明显。若急诊检查白细胞总数12.4×109/L,中性80%,还应做下列哪项辅助检查()
A

妇科B型超声

B

尿妊娠试验

C

腹腔镜检查

D

诊断性刮宫

E

后穹隆穿刺

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第1题:

37岁已婚妇女,平时月经周期规则,末次月经于半个月前。今展排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查:子宫稍大,硬,于子宫右侧扪及手拳大实性肿物,触痛明显。补充能协助诊断的病史是 ( ) 。


正确答案:C

第2题:

42岁已婚妇女,即往月经周期规则,经期正常,经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查:子宫稍大,硬,其右侧扪及手拳大实性肿块,触痛明显。

患者腹痛更重,检查下腹部时压痛及反跳痛明显。此时的处理应是
A.收入院严密观察病情
B.止痛,对症处理
C.给予广谱抗生素
D.剖腹探查
E.清宫术

答案:D
解析:
1.从B超显示的结果可以初步判断是子宫浆膜下肌瘤引起的症状,而边界清楚可判断疼痛是由于肌瘤扭转所引起。

2.患者的症状及体征提示有肿块破裂的可能,需行剖腹探查。

第3题:

42岁已婚妇女,既往月经周期规则,经期正常,经量中等。末次月经于l0 日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查:子宫稍大,硬,其右侧扪及手拳大实性肿块,触痛明显。检查白细胞总数及分类:白细胞总数2×l09/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16,患者腹痛进一步加重,检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。

补充能协助诊断的病史是

A.停经史

B.晕厥史

C.下腹部包块史

D.附件炎症史

E.阑尾炎史


正确答案:C
体位改变后突发剧烈下腹痛,月经规律,考虑可能发生肿瘤扭转,应追问病史,既往查体有无发现盆腔包块。

第4题:

患者女性,41岁,既往月经规律,经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心,急诊来院。妇科检查:子宫正常大小,其右侧扪及一手拳大小肿物,触痛明显。补充能协助诊断的病史()

  • A、停经史
  • B、晕厥史
  • C、下腹包块史
  • D、附件炎病史
  • E、阑尾炎病史

正确答案:C

第5题:

患者女性,41岁,既往月经规律,经量中等。末次月经于11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心,急诊来院。妇科检查:子宫正常大小,其右侧扪及一手拳大小肿物,触痛明显。若急诊检查白细胞总数12.4×109/L,中性80%,还应做下列哪项辅助检查()

  • A、妇科B型超声
  • B、尿妊娠试验
  • C、腹腔镜检查
  • D、诊断性刮宫
  • E、后穹隆穿刺

正确答案:A

第6题:

(题干)42岁已婚妇女,既往月经周期规则,经期正常,经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查:子宫稍大,硬,其右侧扪及手拳大实性肿块,触痛明显。检查白细胞总数及分类:白细胞总数14.2×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16,患者腹痛进一步加重,检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。 补充能协助诊断的病史是

A.停经史

B.晕厥史

C.下腹部包块史

D.附件炎症史

E.阑尾炎史


正确答案:C
体位改变后突发剧烈下腹痛,月经规律,考虑可能发生肿瘤扭转,应追问病史,既往查体有无发现盆腔包块。

第7题:

42岁已婚妇女,即往月经周期规则,经期正常,经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查:子宫稍大,硬,其右侧扪及手拳大实性肿块,触痛明显。

B超检查见子宫右侧有一低回声肿物,境界清楚如手拳大。此病例最可能的诊断是
A.子宫肌瘤红色变
B.子宫腺肌病
C.输卵管妊娠流产
D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E.子宫浆膜下肌瘤扭转

答案:E
解析:
1.从B超显示的结果可以初步判断是子宫浆膜下肌瘤引起的症状,而边界清楚可判断疼痛是由于肌瘤扭转所引起。

2.患者的症状及体征提示有肿块破裂的可能,需行剖腹探查。

第8题:

女性,35岁,月经量少伴经前、经期下腹坠痛3个月,经前乳房胀痛,G4P1,月经规律,现月经干净3天来诊。为下一步诊断,可能不涉及下列哪项

A.询问既往流产史和月经情况

B.B超检查

C.子宫输卵管造影

D.妇科内分泌检查

E.宫腔镜检查术


正确答案:D
从病史分析,患者有多次流产史,现月经量减少并周期性下腹坠痛,很可能为官腔粘连,严重者会闭经,即Asherman综合征。子宫输卵管造影、B超联合宫腔镜检查是确诊官腔粘连的有效方法。吸刮宫术是造成官腔粘连的主要原因,生殖道结核感染是另一重要病因,故应问患者流产史。应询问患者月经情况,明确是否为继发痛经。B超检查和妇科检查可除外子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫内膜异位症等情况,必要时还可行腹腔镜检查。患者月经规律,妇科内分泌检查不是必需的有意义检查项目。

第9题:

35岁,女性,月经量少伴经前、经期下腹坠痛3个月,经前乳房胀痛,GPLA,月经规律,现月经干净3天来诊。为下一步诊断,可能丕涉及下列哪项()

  • A、询问既往流产史和月经情况
  • B、B超检查
  • C、子宫输卵管造影
  • D、妇科内分泌检查
  • E、宫腔镜检查术

正确答案:D

第10题:

33岁已婚妇女,平时月经周期规则,经期正常,经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查:子宫稍大、质硬,于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块,触痛明显。患者腹痛加重,检查下腹部时压痛及反跳痛更明显,且出现明显肌紧张。此时的处理应是()。

  • A、严密观察病情
  • B、止痛,对症处理
  • C、广谱抗生素静脉滴注
  • D、立即剖腹探查
  • E、清宫术

正确答案:D

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