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二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。 如需确诊，下列哪项检查意义最小（　）

题目
单选题
二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。 如需确诊，下列哪项检查意义最小（　）
A

骶髂关节X线片

B

床边(Gaenslen征)试验

C

HLA-B27

D

ASO

E

血沉

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是
A.ESR、RF、骶髂关节CT B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT
C.ESR、RF、双髋关节MRI D.ESR、HLA-B27、双髋关节MRI


答案：B
解析：
①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

第2题：

患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。 关于强直性脊柱炎下列哪项不正确（　）

  • A、本病好发于男性
  • B、多于骶髂关节首先发病
  • C、表现为骶髂关节炎症及疼痛
  • D、晚期脊柱可呈竹节样改变
  • E、本病可自愈

正确答案:E

第3题：

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。最不可能的诊断是 ( )A、类风湿关节炎

B、腰椎间盘突出症

C、双侧股骨头坏死

D、双侧髋关节滑膜炎

E、强直性脊柱炎

关于强直性脊柱炎下列哪项不正确 ( )A、本病好发于男性

B、多于骶髂关节首先发病

C、表现为骶髂关节炎症及疼痛

D、晚期脊柱可呈竹节样改变

E、本病可自愈

如需确诊，下列哪项检查意义最小 ( )A、骶髂关节X线片

B、床边(Gaenslen征)试验

C、HLA-B27

D、ASO

E、血沉

关于强直性脊柱炎下列哪项不正确 ( )A、本病病因不明

B、严重者全脊柱可发生融合

C、易发双髋关节破坏

D、下肢肌肉常萎缩

E、治疗手术为主


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E

第4题：

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。关于强直性脊柱炎下列哪项不正确（）

  • A、本病病因不明
  • B、严重者全脊柱可发生融合
  • C、易发双髋关节破坏
  • D、下肢肌肉常萎缩
  • E、治疗手术为主

正确答案:E

第5题：

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。关于强直性脊柱炎下列哪项不正确（）

  • A、本病好发于男性
  • B、多于骶髂关节首先发病
  • C、表现为骶髂关节炎症及疼痛
  • D、晚期脊柱可呈竹节样改变
  • E、本病可自愈

正确答案:E

第6题：

男性，24岁，双髋及腰骶部疼痛3月，多于阴雨天加重，尤以夜间明显，活动后疼痛好转，伴呼吸活动轻度受限。查体：脊背生理弯曲变浅，活动度减少，骨盆分离挤压试验阳性，双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。查X线示两侧骶髂关节密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27(+)。请回答下列问题： (1)最可能的诊断?(2)本病的特点?(3)应采取哪些治疗方案?


正确答案: (1)最可能的诊断是：强直性脊柱炎。
(2)本病的特点：
A、本病好发于青年男性
B、有遗传性
C、多于骶髂关节首先发病
D、表现为骶髂关节炎症及疼痛
E、晚期脊柱可呈竹节样改变
(3)应采取的治疗方案：
A、保暖
B、注意姿势
C、卧硬板床
E、药物治疗
F、加强运动锻炼

第7题：

患者，男，23岁，双髋及腰骶部疼痛3月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。 如需确诊，下列哪项检查意义最小（　）

  • A、骶髂关节X线片
  • B、床边(Gaenslen征)试验
  • C、HLA-B27
  • D、ASO
  • E、血沉

正确答案:D

第8题：

一20岁男性患者，近3个月来觉双髋及腰骶部疼痛，尤以夜间明显。伴呼吸活动轻度受限下列哪种诊断最不可能A、类风湿性关节炎

B、强直性脊柱炎

C、双侧股骨头坏死

D、双侧髋关节滑膜炎

E、腰椎间盘突出症

下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确A、本病好发于男性

B、多于骶髂关节首先发病

C、表现为骶髂关节炎症及疼痛

D、晚期脊柱可呈竹节样改变

E、本病可自愈

该患者如需确诊，下列哪项检查意义最小A、骶髂关节X线片

B、床边(Gaenslen征)试验

C、ASO

D、HLA-B27

E、血沉

下列关于强直性脊柱炎的说法哪项不正确A、本病病因不明

B、严重者全脊柱可发生融合

C、易发双髋关节破坏

D、下肢肌肉常萎缩

E、治疗以手术为主


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第9题：

二十三岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3个月，尤以夜间明显，伴呼吸活动轻度受限。最不可能的诊断是（）

  • A、类风湿关节炎
  • B、腰椎间盘突出症
  • C、双侧股骨头坏死
  • D、双侧髋关节滑膜炎
  • E、强直性脊柱炎

正确答案:B

第10题：

男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。下列哪项检查对诊断最有价值（）

  • A、血沉
  • B、ASO
  • C、血常规
  • D、HLA-B
  • E、眼科检查
  • F、骶髂关节CT

正确答案:F

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