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患者女，55岁，右大腿内侧肿块20余年，近几个月自感肿瘤明显增大伴胸肋部不适。查体：右大腿内侧8cm×10cm大小肿块，

题目
单选题
患者女，55岁，右大腿内侧肿块20余年，近几个月自感肿瘤明显增大伴胸肋部不适。查体：右大腿内侧8cm×10cm大小肿块，质硬，不能推动，无压痛。X线片股骨未见异常。关于对该患者的治疗应首选（）
A

手术

B

化疗

C

放疗

D

激素治疗

E

生物治疗

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第1题：

女性,66岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形肿块10余年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。查体:下腹压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。对此患者处置中,不适当的是()

A . 禁饮禁食

B . 使用抗生素

C . 半卧位

D . 胃肠减压

E . 严密观察血压，如有下降再行手术治疗


参考答案： E

第2题：

患者男，49岁，公务员。主诉："发现右大腿肿物半年余，增大伴隐痛2个月"。患者半年余前无意中发现右大腿肿物，约鸡蛋大小，不伴疼痛等不适，未予特殊注意。肿物逐渐增大，近2个月来增速明显，目前已增至拳头大小，并且伴有隐痛不适。检查B超发现右大腿内侧肌肉深层肿物，磁共振提示右大腿内侧肌间肿物，大小约10cm×8cm×8cm，增强明显。进一步行穿刺活检提示：黏液性脂肪肉瘤，可见圆细胞成分，病理分级G2。为进一步治疗收入院。病程中，饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往高血压病史多年，口服拜新同、替米沙坦控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。查体：右大腿内侧可及巨大包块，大小约10cm×10cm×8cm，边界清楚，活动度尚可，无明显压痛。表面皮肤温度正常，未见明显静脉怒张。双下肢感觉、活动基本正常，足背动脉搏动有力。辅助检查：下肢磁共振：右大腿内侧肌群内可见混杂信号软组织占位，边界尚清，大小约10cm×8cm×8cm，其内可见短T1、长T2脂肪信号，抑脂后信号减低，增强扫描呈明显强化。为了明确分期，患者还应该做以下检查，除了（ ）A、肺CT

B、腹部CT

C、盆腔CT

D、头颅MRI

E、脊髓MRI

F、腹部B超

如果分期检查没有发现其他部位转移，该患者当时的临床分期是（ ）A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

该患者治疗应采用的模式为（ ）A、单纯手术治疗

B、手术+术后放化疗

C、新辅助化疗+手术

D、术前放疗+手术

E、手术+免疫治疗

F、手术+靶向治疗

根据切除范围，应当采用的手术方式是（ ）A、肿瘤刮除

B、边缘切除

C、广泛切除

D、根治性间室切除

E、截肢术

F、不适合手术


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B


问题 4 答案：C

第3题：

女性，35岁，右大腿内侧疼痛1个月。检查：右大腿内收肌肌力3级，屈肌和伸肌肌力5级，右小腿和足肌力5级，无明显肌肉萎缩，膝腱反射和跟腱反射正常，无病理反射，右大腿内侧痛觉减退( )。

A.股神经损害

B.股外侧皮神经损害

C.腓总神经损害

D.髂腹股沟神经损害

E.闭孔神经损害


参考答案：E

第4题：

男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀，压痛。x线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。

其最佳治疗措施是( )
A.单纯化疗
B.单纯截肢手术
C.病灶刮除植骨
D.单纯放疗

答案：C
解析：

第5题：

外阴、阴道手术病人皮肤准备的范围

A.上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1／3
B.上至耻骨联合上5cm，下包括外阴部、大腿内侧上1/3
C.上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1／3
D.上至耻骨联合上5cm，下至会阴部、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1／3
E.上至耻骨联合上10cm，下至会阴部、肛门周围、臀部、腹股沟及大腿内侧上2/3

答案：A
解析：

第6题：

男,35岁,右腰部剧痛1小时,伴恶心、呕吐,疼痛向大腿内侧放射,尿常规:红细胞:10~20／HP,白细胞:偶见,应考虑 ( )

A、肾肿瘤

B、肾结核

C、膀胱结石

D、输尿管结石

E、前尿道结石


参考答案：D

第7题：

患者女，55岁，右大腿内侧肿块20余年，近几个月自感肿瘤明显增大伴胸肋部不适。查体：右大腿内侧8 cm×10 cm大小肿块，质硬，不能推动，无压痛。X线片股骨未见异常。为帮助诊断，该患者还需要做的检查除外A、MRI

B、肺CT

C、穿刺活检

D、ECT

E、血常规

对该患者的治疗应首选A、手术

B、化疗

C、放疗

D、激素治疗

E、生物治疗


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A

第8题：

剧烈咳嗽后在右大腿根部出现一个圆形肿块,首先考虑是( )。

A、疝

B、血肿

C、肿瘤

D、脂肪瘤


参考答案：A

第9题：

患者女，50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。

该患者右下肢麻木的区域可能为
A.小腿外侧或足背
B.,大腿前侧
C.大腿内侧
D.小腿及足外侧、足底
E.臀部及大腿后侧

答案：A
解析：

1.中年女性，腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，右直腿抬高试验及加强试验均阳性，应诊断为腰椎间盘突出症，答案选D。急性腰扭伤常有外伤史，右直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合征常表现为腰痛，无下肢放射痛，也无椎间隙狭窄。腰椎管狭窄症常表现为下腰痛、马尾神经或腰神经根受压症状，以神经性间歇性跛行为特点。
2.L椎间隙变窄，L受压，常表现为小腿外侧和足背感觉障碍。"股前侧"麻木为股神经受累的表现。"小腿后侧及足底"麻木为股神经受累的表现。"臀部及股后侧"麻木为骶丛受累的表现。"小腿前内侧"麻木为L椎间盘突出症的表现。选A。

第10题：

男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀，压痛。x线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。

如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是( )
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.单纯截肢手术
D.化疗-肿瘤切除-化疗

答案：D
解析：
①根据X线特点呈肥皂泡样膨胀性生长；病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。可初步考虑为良性骨肿瘤，结合选择项，只有A最符合。②骨巨细胞瘤的治疗最佳方法就是刮除植骨，故C对。③假设诊断骨肉瘤，最佳治疗方案就是化疗一肿瘤切除一化疗，故D正确。

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