病人男性,25岁,既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸剂不能缓解,考虑有溃疡病穿孔

题目
单选题
病人男性,25岁,既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸剂不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是()
A

腹肌紧张

B

腹式呼吸减弱

C

腹部移动性浊音

D

肠鸣音消失

E

腹部叩诊鼓音

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第1题:

关于消化道溃疡穿孔的临床表现,以下说法哪项是正确的

A、既往均有溃疡病史

B、从脐周开始突发腹部剧痛

C、腹部疼痛明显,患者烦躁不安

D、约80%的患者腹部X线片示膈下游离气体

E、腹部剧痛数小时后可缓解,表示病情好转


参考答案:D

第2题:

患者,男性,35岁。既往有溃疡病史,因呕吐咖啡样物约100 ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛,全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓,急性痛苦面容。此刻该患者最有可能的诊断是

A.溃疡并发穿孔

B.溃疡并发上消化道出血

C.胃癌

D.急性胰腺炎

E.复合性溃疡


正确答案:A

第3题:

患者,男性,25岁。既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸剂不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是

A、腹肌紧张

B、腹式呼吸减弱

C、腹部移动性浊音

D、肠鸣音消失

E、腹部叩诊鼓音


参考答案:A

第4题:

患者,男性,25岁。既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸剂不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是

A.腹肌紧张
B.腹式呼吸减弱
C.腹部移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.腹部叩诊鼓音

答案:A
解析:
对有溃疡病史的病人突然出现上腹剧烈疼痛,就要警惕是否并发穿孔。溃疡穿孔的病人常有恶心、呕吐、休克症状。腹肌紧张是溃疡穿孔的重要体征,典型者呈“板状腹”,肝浊音界减小或消失,肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

第5题:

患者女.36岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛6小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸药不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。下列体征选项中最有助于判断穿孔的是

A.腹肌紧张
B.腹部移动性浊音阳性
C.肠鸣音消失
D.腹式呼吸减弱
E.腹部叩诊鼓音

答案:C
解析:
溃疡穿孔的体征:病人呈急性面容,表情痛苦,蜷屈位、不愿移动;腹部呈舟状;腹式呼吸减弱或消失;全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部为明显,腹肌紧张呈"木板样"强直;肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音;肠鸣音减弱或消失。腹肌紧张是因为穿孔后有强烈刺激的胃酸,胆汁胰液和食物等进入腹腔致腹膜炎因此腹肌紧张腹痛,同样腹膜炎患者也有此表现,因此A不是最有帮助的;有些患者可无移动性浊音,因此B不对,腹式呼吸减弱见于多种病,D不对。相比较,C肠鸣音减弱或消失是最有帮助的。故正确答案为C。解题关键:肠鸣音减弱或消失是溃疡穿孔的可靠体征。

第6题:

患者,女性。45岁。既往有溃疡病史,因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛,全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓,急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、溃疡并发上消化道出血

C、急性胃炎

D、溃疡并发穿孔

E、复合性溃疡


参考答案:D

第7题:

患者女,36岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛6小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸药不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。下列体征选项中最有助于判断穿孔的是

A、腹肌紧张

B、腹部移动性浊音阳性

C、肠鸣音消失

D、腹式呼吸减弱

E、腹部叩诊鼓音


参考答案:C

第8题:

溃疡病穿孔( )。

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛,伴有休克现象

B.突发上腹部钻顶样剧痛,间歇期疼痛缓解

C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛,阵发性加重,伴右肩部痛

D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛,伴有休克现象

E.有痛、吐、胀、闭特点


参考答案:A

第9题:

患者,女性。45岁。既往有溃疡病史,因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛,全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓,急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

A.急性胰腺炎
B.溃疡并发上消化道出血
C.急性胃炎
D.溃疡并发穿孔
E.复合性溃疡

答案:D
解析:
溃疡穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛,如刀割样,可迅速遍及全腹,大汗淋漓、烦躁不安,服用抑酸剂不能缓解。是外科常见的急腹症之一,腹部检查可见腹肌紧张,呈板状腹、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失,部分病人出现休克。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

第10题:

患者男性,30岁。既往有消化道溃疡病史,突发上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸药不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是()

  • A、肠蠕动波
  • B、肠鸣音消失
  • C、腹式呼吸减弱
  • D、腹部叩诊鼓音
  • E、腹部移动性浊音阳性

正确答案:B

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