单选题男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm．剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（）A 金黄色葡萄球菌肺炎B 腺病毒肺炎C 白色念珠菌性肺炎D 呼吸道合胞病毒肺炎E 肺炎支原体肺炎

题目

单选题

男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm．剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（）

金黄色葡萄球菌肺炎

腺病毒肺炎

白色念珠菌性肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎

肺炎支原体肺炎

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相似问题和答案

第1题：

患儿女，6个月，患支气管肺炎。入院2 h后突然烦躁，喘憋加重。查体：口鼻周发绀；HR 180次/min，心音低钝，双肺细啰音密集，叩诊正常；肝肋下3 cm。可能发生的并发症是

A、脓气胸

B、心力衰竭

C、脓胸

D、肺不张

E、肺大泡

参考答案：B

第2题：

男婴5个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院查体：T 37．5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／min，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，脾未触及。血常规：白细胞9．8×109／L，中性0．45，淋巴0．55，以下哪项诊断可能性最大

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．腺病毒肺炎

C．白色念珠菌性肺炎

D．呼吸道合胞病毒肺炎

E．肺炎支原体肺炎

正确答案：D

第3题：

8个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋，低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：口唇发绀，烦躁，哮憋，有三凹征，呼吸72次／分，心率168次／分，两肺哮鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能的诊断为

A.喘息性支气管炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.支气管哮喘

D.腺病毒肺炎

E.支原体肺炎

正确答案：B
呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，尤以6个月以内多见。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，有较明显的呼吸困难、发绀、鼻扇、三凹征等，发热可为低、中度，也可为高热。可闻及中细湿哕音。

第4题：

男，6个月。因支气管肺炎入院。2小时前突然烦躁，喘憋加重，口周发绀，心率188次／分，心音低钝，双肺细啰音密集，叩诊正常，肝肋下3cm，心电图T波低平。

给此患儿输液，滴速应控制在每小时
A.5ml/kg
B.14ml/kg
C.18ml/kg
D.10ml/kg
E.8ml/kg

答案：A

解析：

第5题：

男，6个月。因支气管肺炎入院。2小时前突然烦躁，喘憋加重，口周发绀，心率188 次／分，心音低钝，双肺细罗音密集，叩诊正常，肝肋下3cm，心电图T波低平。

此时患儿可能并发了

A.肺栓塞

B.脓气肿

C.肺不张

D.肺大疱

E.心力衰竭

正确答案：E
略

第6题：

5个月患儿，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。体检：T 37．5℃，烦躁，气促，口周紫绀，心率。196次／分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性哕音，腹软，肝肋下3 cm、剑下3 cm，脾未触及。WBC 9．8×109／L，N 0．45，L 0．55。以下哪项诊断可能性最大

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．腺病毒肺炎

C．白念珠菌性肺炎

D．呼吸道合胞病毒肺炎

E．肺炎支原体肺炎

正确答案：D

第7题：

患儿，女，6个月，患支气管肺炎。入院2小时后突然烦躁，喘憋加重。查体：口鼻周发绀；HR 180次／分，心音低钝，双肺细啰音密集，叩诊正常；肝肋下3cm。可能发生的并发症是

A、脓气胸

B、心力衰竭

C、脓胸

D、肺不张

E、肺大疱

参考答案：B

第8题：

女婴,4个月,因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检:T 37.5℃,烦躁,气促。口周发绀,心率196次／分。心音被响亮的哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性啰音。腹软,肝肋下2cm,剑下2cm,上界第6肋间,脾未触及。WBC 9.8 ×109 ／L,N 0.5,以下诊断可能性最大的是()

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、白色念珠菌性肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原体肺炎

【答案】D

第9题：

男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×10

／L，N0.5，以下哪一项诊断可能性最大

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.白色念珠菌性肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎

答案：D

解析：

这是一道应用题，答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错误率较高，错选答案依次为E、A、B、C。本题主要特点是小婴儿，急性起病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增高。肝虽在肋下3cm，但上界下移，因此不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移，故心动过速是缺氧严重表现。答题时，根据本病例起病急骤，即可排除C白色念珠菌性肺炎，因白色念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急骤，多发生在长期应用广谱抗生素的过程中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也可排除E肺炎支原体肺炎，因肺炎支原体肺炎起病不甚急。A金黄色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D呼吸道合胞病毒肺炎均起病较急，应在三者中再选择。本病例发病即出现肺部啰音，血白细胞不高，无高热，可排除A金黄色葡萄球菌肺炎，因金黄色葡萄球菌肺炎虽也较早出现肺部嗲音，但中毒症状明显，常有弛张高热，白细胞显著增高。B腺病毒肺炎也有喘憋，但是肺部体征出现较晚，发热4~5天后才出现湿啰音，亦与本病例不符可予排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2～6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，血白细胞不高，与本病例相符。本题也可以用"喘憋"作为主线逐步筛查来选项，从题目给以特点是：小婴儿，起病急，以喘憋为主要特征，所给选项中可以满足以上特征的是B、D、E。而三者中，B腺病毒肺炎多有弛张高热，故可除外；E支原体肺炎起病相对为慢，不会突发喘憋，故亦可除外。这样就只剩下D可选。对A和C的排除已在前述。错选E者只注意小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋，但未记得其较少急骤起病。错选A者只考虑病情重，而未注意金葡菌肺炎不以喘憋为特征，而且WBC不高，故可能性不大。要点：必须从发病年龄、起病急缓、症状特点、体征特点、辅助检查等方面综合分析解题，并应以一个主要特征为主线进行聚类，逐步进行人选或排除，筛出最后正确答案。

第10题：

患儿，6个月，支气管肺炎。2小时前突然烦躁，喘憋加重，口、鼻周发绀，心率180次/分，心音低钝，此表现符合

A.脓胸
B.脓气胸
C.肺大疱
D.肺不张
E.心力衰竭

答案：E

解析：

呼吸、心率的增快，心音低钝，肝脏的进行性增大是心力衰竭的表现。发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰，是肺脓肿的表现。

男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音

题目

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