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患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀

题目
单选题
患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。除了X线片外，作出骨折诊断的主要依据是（）
A

局部剧烈疼痛

B

上臂成角畸形

C

肘部轻度肿胀

D

不敢用右手取物

E

跌倒时以手掌撑地

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第1题：

患儿女，8岁。在外玩耍时不慎摔伤跌倒，手掌撑地，自觉有肘部剧烈疼痛，立即送至医院，查体可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢右手取物。该患儿最可能出现A、肘关节脱位

B、桡骨近端骨折

C、尺骨鹰嘴骨折

D、肱骨远端骨折

E、肘部软组织损伤

除了X线检查外，做出骨折诊断的主要依据是A、局部剧烈疼痛

B、上臂成角畸形

C、肘部肿胀

D、不敢右手取物

E、跌倒时手掌撑地

对该患儿的观察重点为是否合并A、伤口感染

B、皮肤挫伤

C、肌腱断裂

D、软组织损伤

E、肱动脉损伤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第2题：

患者女性，7岁，因“跌伤右肘”来诊。患者不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。查体：上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。 患者受伤的病因为A、 直接暴力

B、 间接暴力

C、 肌肉牵拉

D、 骨骼劳损

E、 骨骼疾病

除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是A、 局部剧烈疼痛

B、 上臂成角畸形

C、 肘部轻度肿胀

D、 不敢用右手取物

E、 跌倒时以手掌撑地

对该患儿的观察重点为是否合并A、 伤口感染

B、 皮肤划伤

C、 肌腱断裂

D、 软组织损伤

E、 肱动脉损伤


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第3题：

患儿，7岁，跌倒后大哭不止，右侧上肢不肯活动，对确定诊断最有价值的表现是

A．手臂功能障碍

B．肘部剧烈疼痛

C．上臂成角畸形

D．受伤时手掌撑地

E．肘部肿胀明显


正确答案：C

第4题：

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

除了X线片外，做出该诊断的主要依据是
A.局部剧烈疼痛
B.上臂成角畸形
C.肘部轻度肿胀
D.不敢用右手取物
E.肘后三角关系正常

答案：B
解析：

根据题干，患儿跌倒时以手掌撑地，上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，可能的诊断为肱骨髁上骨折。1.肱骨髁上骨折：伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。2.肘关节脱位：肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后三角关系改变，上肢呈弹性固定。3.桡骨上端骨折：伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。4.尺骨上端骨折：肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。故答案为D。
骨折典型症状：伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。故答案为B。
伸展型跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。故对该患儿的观察重点为是否合并肱动脉损伤。故答案为E。

第5题：

患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。该患者最可能出现A、肘关节脱位

B、桡骨上端骨折

C、耻骨上端骨折

D、肱骨髁上骨折

E、肘部软组织挫伤

除了X线片外，作出骨折诊断的主要依据是A、局部剧烈疼痛

B、上臂成角畸形

C、肘部轻度肿胀

D、不敢用右手取物

E、跌倒时以手掌撑地

对该患儿的观察重点为是否合并A、伤口感染

B、皮肤划伤

C、肌腱断裂

D、软组织损伤

E、肱动脉损伤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第6题：

患儿，女性，7岁。不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

该患者最可能出现

A．肘关节脱位

B．桡骨上端骨折

C．耻骨上端骨折

D．肱骨髁上骨折

E．肘部软组织挫伤


正确答案：D

第7题：

除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是( )。

A．局部剧烈疼痛

B．上臂成角畸形

C．肘部轻度肿胀

D．不敢用右手取物

E．跌倒时以手掌撑地


正确答案：B
解析：骨折的诊断要点

第8题：

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。该病人最可能出现A、肘关节脱位

B、桡骨上端骨折

C、尺骨上端骨折

D、肱骨髁上骨折

E、肘部软组织挫伤

除了X线片外，做出该诊断的主要依据是A、局部剧烈疼痛

B、上臂成角畸形

C、肘部轻度肿胀

D、不敢用右手取物

E、肘后三角关系正常

对该患儿的观察重点为是否合并A、伤口感染

B、皮肤划伤

C、脊髓损伤

D、肘部软组织损伤

E、肱动脉损伤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第9题：

(2~4题共用题干)

患者，女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

该患者最可能出现

A．肘关节脱位

B．桡骨上端骨折

C．耻骨上端骨折

D．肱骨髁上骨折

E．肘部软组织挫伤


正确答案：D

第10题：

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

对该患儿的观察重点为是否合并
A.伤口感染
B.皮肤划伤
C.脊髓损伤
D.肘部软组织损伤
E.肱动脉损伤

答案：E
解析：

根据题干，患儿跌倒时以手掌撑地，上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，可能的诊断为肱骨髁上骨折。1.肱骨髁上骨折：伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。2.肘关节脱位：肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后三角关系改变，上肢呈弹性固定。3.桡骨上端骨折：伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形，尺桡骨茎突在同一平面，直尺试验阳性。屈曲型骨折畸形与伸直型相反。4.尺骨上端骨折：肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。故答案为D。
骨折典型症状：伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。故答案为B。
伸展型跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在肱骨髁上部骨折骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。故对该患儿的观察重点为是否合并肱动脉损伤。故答案为E。

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