患者男,56岁,因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕;腹软,胆囊可触及。腹部B型超声:肝内

题目
单选题
患者男,56岁,因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕;腹软,胆囊可触及。腹部B型超声:肝内胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最恰当的诊断是()
A

肝细胞性黄疸

B

病毒性肝炎

C

胆囊癌

D

胆囊炎、胆石症

E

胰头癌

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第1题:

某先生,56岁。上腹部不适2个月,自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,腹软,胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最合适的诊断是

A.肝细胞性黄疸

B.病毒性肝炎

C.胆囊癌

D.胆囊炎、胆石症

E.胰头癌


正确答案:E
患者慢性起病,出现巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,B超示肝内外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。故考虑胰胆管梗阻,且患者有慢性消耗表现,首先考虑胰头癌。

第2题:

患者男,60岁,因“上腹隐痛,巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退,乏力,体重减轻8kg。查体:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染;肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾未触及;无移动性浊音。初步诊断:胰头癌或壶腹周围癌。该病首选的诊断方法是A、腹部MRI

B、ERCP

C、腹部CT

D、选择性血管造影

E、PTC

错误的术后处理是A、禁食期间静脉补充营养

B、监测血糖水平

C、注意观察休克征象

D、术后采取平卧位

E、给予有效的镇痛


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第3题:

男,65岁,2周来上腹隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,尿色深。查体:皮肤黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+ + +),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。 11~12题共用题干

11、该病的主要症状是()

A、消瘦、乏力、体重减轻

B、肝脾肿大、贫血

C、消化不良、厌食

D、腹痛、腹部不适

E、进行性黄疸、瘙痒

12、该病影像学检查首选()

A、B超

B、PTC

C、DSA

D、核素扫描

E、CT


参考答案:11、E;12、A

第4题:

男,68 岁,皮肤及巩膜黄染 2 周,无腹痛及发热,查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛,最可能诊断


答案:
解析:
胰头癌

第5题:

男,56岁,上腹部不适2个月,自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,腹软,胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张,胆囊增大,胰管稍扩张。应考虑

A.肝细胞黄疸

B.病毒性肝炎

C.胆囊癌

D.胆囊炎、胆石症

E.急性胃、十二指肠溃疡穿孔


正确答案:E

第6题:

男,64 岁。上腹饱胀不适4 个月,皮肤进行性黄染3 个月。查体:皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块,无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶,首选的检查时()

A.上消化道X 先钡剂造影

B.腹部B 超

C.PET-CT

D.胃镜

E.腹部CT


参考答案:E

第7题:

患者男,56岁,因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕;腹软,胆囊可触及。腹部B型超声:肝内胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最恰当的诊断是A、肝细胞性黄疸

B、病毒性肝炎

C、胆囊癌

D、胆囊炎、胆石症

E、胰头癌

行Whipple胰十二指肠切除术,切除范围不包括A、脾

B、胃远端

C、胆囊

D、空肠上段

E、胰头


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第8题:

男52岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色粪便陶土色,体检,黄疸明显,肝肋下一指,质中偏硬,光滑,腹软,胆囊未触及,无压痛,无肿块,粪便隐血(-)


正确答案:E
E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色,考虑肝管梗阻,结合患者消瘦,乏力,纳差的消耗症状,考虑肝管癌。

第9题:

患者男,56岁。上腹部不适2个月,自觉消瘦。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕.腹软,胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最合适的诊断是

A、肝细胞性黄疸

B、病毒性肝炎

C、胆囊癌

D、胆囊炎、胆石症

E、胰头癌


参考答案:E

第10题:

患者,男性,65岁。上腹部饱胀不适2个月,体重下降约5kg。查体:巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,腹软,胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。最合适的诊断是

A.肝内胆管结石
B.病毒性肝炎
C.胆囊癌
D.胆囊炎、胆石症
E.胰头癌

答案:E
解析:
病人慢性起病,出现巩膜明显黄染,皮肤有抓痕,B超示肝内外胆管扩张,胆囊胀大,胰管稍扩张。故考虑胰胆管梗阻,且病人为老年男性,有慢性消耗表现,首先考虑胰头癌。

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