女性,38岁,交通意外致胫、腓骨双骨折,予长腿石膏管型固定7小时,护理人员在交接班时最应注意观察的是()

题目
单选题
女性,38岁,交通意外致胫、腓骨双骨折,予长腿石膏管型固定7小时,护理人员在交接班时最应注意观察的是()
A

石膏松脱

B

石膏变形

C

骨折再移位

D

血循环受阻

E

压迫性溃疡

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第1题:

长腿石膏管型可用于治疗

A、股骨干上段骨折

B、股骨干中段骨折

C、胫腓骨骨干骨折

D、内外踝骨折

E、跖骨骨折


参考答案:C

第2题:

长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗

A.股骨干上段骨折

B.股骨干中段骨折

C.胫腓骨骨干骨折

D.内、外踝骨折

E.跖骨骨折


正确答案:C
解析:石膏管型优点是能根据肢体的形状塑形,同定作用确实可靠。缺点是无弹性,不能随时凋节,不适于使用固定垫。所以同定堞范围应较大,须超过骨折部的上下关节,固定作用才能确文可靠。长腿石膏管型固定范围包括膝踝两个关节,所以适用于胫腓骨骨干骨折。而股骨干上段或中段骨折,长腿石膏管型固定范围不够,内外踝骨折不需要固定膝关节,跖骨骨折膝踝两个关节均不需固定。

第3题:

患者,男性,73岁。左胫腓骨骨折行皮牵引1周后,更换为长腿石膏管型固定,数小时后,石膏型内肢体疼痛。错误的护理是()。

A.调整肢体体位

B.疼痛处石膏型开窗

C.向疼痛处填塞棉花

D.抬高肢体

E.更换石膏型


正确答案:C

第4题:

50岁男性,外伤后致胫腓骨中1/3骨折,手法复位后,长腿石膏管型外固定。4周后,石膏管型于膝部有折断,未给处理,3个月后X线片复查见骨折略有移位,骨折线清晰。
影响骨折愈合的最主要的原因是

A.年龄较大
B.骨折段血液供血不足
C.伤口有感染
D.周围软组织挫伤严重
E.骨折固定不确实

答案:E
解析:
[考点]迟延愈合的原因、诊断和处理
[分析]骨折后,超过一般愈合所需时间尚未愈合,X线片示骨端无硬化者为迟延愈合。分析此例的原因,伤后4周时石膏管型折断,使骨折固定不确实之故。下一步处理是更换长腿石膏,除去造成迟延愈合的原因,继续固定治疗。

第5题:

患者女性,66岁。胫腓骨骨折1周后更换为长腿石膏管型固定,约4h主诉石膏管型内肢体疼痛。错误的处理是

A、疼痛处石膏型开窗

B、抬高肢体

C、调整肢体体位

D、向疼痛处填塞棉花

E、可更换石膏


参考答案:D

第6题:

长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗?

A.股骨干上段骨折

B.股骨干中段骨折

C.胫腓骨骨干骨折

D.内外踝骨折

E.跖骨骨折


正确答案:C
解析:长管石膏管型固定范围包括膝踝两个关节,适用于胫腓骨骨干骨折。股骨中、上段骨折多采用持续胫骨结节牵引或股骨髁上牵引,有指征时手术治疗。内外踝骨折无须固定膝关节。跖骨骨折更是无须固定膝踝两个关节,故除C项外,都不适合长管石膏固定。

第7题:

患者男,45岁,外伤后致胫腓骨中1/3骨折,手法复位后,长腿石膏管型外固定。4周后,石膏管型于膝部有折断,未处理,3个月后X线片复查见骨折略有移位,骨折线清晰。影响骨折愈合的最主要的原因是A、年龄较大

B、骨折段血液供血不足

C、伤口有感染

D、周围软组织挫伤严重

E、骨折固定不确实

该患者下一步的处理是A、切开复位内固定

B、切开复位植骨内固定

C、切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定

D、切开复位植骨及长腿石膏管型外固定

E、更换长腿石膏管型,继续外固定

该患者伤后如使用牵引治疗,最合适的牵引方式为A、小腿皮肤牵引

B、胫骨结节骨牵引

C、跟骨牵引

D、Russel牵引

E、悬吊牵引


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第8题:

男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后长腿石膏管型固定4个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是

A、骨折处血液供应差;

B、伤肢固定不确切;

C、清创时摘除了过多的碎骨片;

D、功能锻炼不够;

E、未做内固定;


答案:C

第9题:

女性,40岁。棍棒击中右小腿中部,X线片示胫腓骨中1/3双骨折,给手法复位长腿石膏管型外固定,5小时后足部肿胀明显,足背动脉未触及,末梢循环差,牵拉足趾可引起剧痛。

此时的处理是( )
A.手术切开深筋膜减压
B.剖开石膏管型,抬高患肢
C.止痛剂及扩张管药物
D.继续观察

答案:A
解析:
根据题干介绍,骨折因直接外力引起,局部软组织挫伤重,估计复位后创伤反应出血、肿胀等应该较重;石膏管型外固定坚硬,没有伸舒余地,形成对肿胀肢体的压迫,这些可使患肢骨筋膜室内压力增高,影响筋膜室内组织的血液供应,产生缺血性改变。5小时后足肿明显,足背动脉扪不到,被动牵拉足趾引起剧痛1,骨筋膜室综合征的诊断可以确立。此时最恰当的处理方法是立即手术,充分切开深筋膜,打开骨筋膜室减压,以免造成筋膜室内肌肉、神经的缺血性坏死。

第10题:

胫腓骨中1/3骨折患者,复位后,用长腿石膏管型固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能发生障碍,其原因是

A、关节僵硬
B、关节强直
C、骨折复位不理想
D、骨折畸形愈合
E、肌肉萎缩

答案:A
解析:
关节僵硬:患肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连。并伴有关节变和周围肌挛缩,致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。所以本题选A。

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