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患者男，58岁。慢性咳嗽、咳痰15年，诊断COPD 5年。近日咳嗽加重，1日前突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀，伴大汗

题目
单选题
患者男，58岁。慢性咳嗽、咳痰15年，诊断COPD 5年。近日咳嗽加重，1日前突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀，伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低。最可能发生（   ）
A

急性心肌梗死

B

肺血栓栓塞症

C

肺不张

D

急性肺水肿

E

自发性气胸

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第1题：

患者，男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是

A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎

C、急性左心衰

D、肺部感染

E、自发性气胸


参考答案：A

第2题：

患者，男，70岁。有慢性咳嗽咳痰史20年，近1年来呼吸困难逐渐加重，发绀，伴双下肢水肿，考虑为慢性呼吸衰竭。近日由于感染，咳嗽、咳痰加重。维持呼吸通畅的重要措施是

A.吸氧
B.遵医嘱使用呼吸兴奋剂
C.清除积痰
D.呼吸功能锻炼
E.纠正酸碱平衡

答案：C
解析：
维持呼吸通畅的重要措施是清理呼吸道。

第3题：

血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生

A、急性心肌梗死

B、肺血栓栓塞症

C、肺不张

D、急性肺水肿

E、自发性气胸


参考答案：E

第4题：

血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生

A.急性心肌梗死
B.肺血栓栓塞症
C.肺不张
D.急性肺水肿
E.自发性气胸

答案：E
解析：
据题意及查体结果突发左胸痛，继之出现呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音减低，可知该患者可能为自发性气胸。

第5题：

患者男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是

A、心力衰竭
B、呼吸衰竭
C、肺性脑病
D、代谢性酸中毒
E、DIC、收藏本题本题纠错

答案：B
解析：
肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。@##

第6题：

患者，女性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年来出现进行性呼吸困难加重，伴发绀，双下肢水肿，应考虑为

A．肺气肿

B．呼吸衰竭

C．全心衰竭

D．右心衰竭

E．左心衰竭


正确答案：D

第7题：

患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者

A、避免肺部感染
B、低脂饮食
C、戒酒
D、卧床休息
E、少盐饮食

答案：A
解析：
COPD患者缓解期的治疗原则：
（1）劝导病人戒烟，避免诱发因素，加强锻炼，增强体质。（2）应用药物：以预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。对痰不易咳出者可应用祛痰药。（3）长期氧疗：一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间>15h/d。题干问的是为防止发生呼吸衰竭，而COPD患者肺部感染会引起肺的通气、换气功能严重障碍，故应选择A。

第8题：

患者，男性，58岁。慢性咳嗽、咳痰15年，诊断COPD5年。近日咳嗽加重，1日前突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低。最可能发生()。

A.急性心肌梗

死 B.肺血栓栓塞症

C.肺不张

D.急性肺水肿

E.自发性气胸


正确答案：E

第9题：

患者60岁，反复咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体 检：唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。
最可能的诊断是
a.左肺不张 b.左侧气胸 c.右侧气胸 d.左侧胸腔积液


答案：B
解析：
①患者胸痛、左侧呼吸音低，伴呼吸困难，说明病变位于左肺。体检见气管向右侧 移位，说明气管向健侧移位，诊断为左侧气胸。左侧胸腔积液也可出现左肺呼气音低，气管向右侧移位， 但不会是突发气急。②诊断气胸最重要的方法是X线胸片，胸片可显示肺受压程度、肺内病变情况以及 有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。胸部B超和诊断性胸穿主要用于诊断胸腔积液。肺功能检查 主要用于慢性阻塞性肺疾病的诊断。

第10题：

COPD的标志性症状是

A、慢性咳嗽
B、咳痰
C、逐渐加重的气短或呼吸困难
D、胸痛
E、乏力

答案：C
解析：
COPD是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。

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