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患者，女，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，查体:体温36℃，血压78/42mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图

题目
单选题
患者，女，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，查体:体温36℃，血压78/42mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心电图I度房室传导阻滞，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的HbCO为60%。诊断该病后，首要的治疗方法是
A

20%甘露醇250ml快速静点

B

氧气疗法

C

血液透析

D

能量合剂

E

冬眠疗法

参考答案和解析
正确答案： A
解析：
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第1题：

女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，血压90/60mmHg(12/8kPa)，四肢厥冷，腱反射消失，心电图I度房室传导阻滞，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的COHb为60%。首要的治疗方法是

A．20%甘露醇250ml快速静点

B．冬眠疗法

C．血液透析

D．能量合剂

E．氧气疗法


正确答案：E

第2题：


患者，女，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，查体：体温36℃，BP:80/50mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心电图I°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。

护士观察并发症时，下列哪项并发症最不常见
A.肺水肿
B.心律失常
C.上消化道出血
D.中毒性肝炎
E.肾功能衰竭

答案：D
解析：

火炉含碳物质燃烧不完全时，可产生一氧化碳（CO），俗称煤气，人体吸入大量一氧化碳后，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使氧合血红蛋白（HbO）离解曲线左移，导致组织缺氧而产生急性中毒。血液碳氧血红蛋白测定是对确诊有价值的指标。该患者血液碳氧血红蛋白为60%。
纠正缺氧是一氧化碳中毒急救的关键措施。
一氧化碳中毒的并发症主要是由于严重缺氧造成的各器宫损伤。

第3题：

女性，20岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉。查体：体温36℃，BP:80/50mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，尿糖(+)、尿蛋白(+)、COHb为60%。应首先考虑的诊断是

A、急性CO中毒

B、急性有机磷农药中毒

C、急性脑血管病

D、糖尿病酸中毒

E、尿毒症


参考答案：A

第4题：

患者女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP:90/60mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ度房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。对该患者

下列哪项并发症最不常见
A.肺水肿
B.心律失常
C.上消化道出血
D.中毒性肝炎
E.肾功能衰竭

答案：D
解析：

1.患者血液的COHb为60%，即可考虑为急性CO中毒。CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。血液COHb浓度达40%～60%，临床上诊断为CO重度中毒。选C。
2.CO中毒者应给予100%氧治疗，直至症状消失及COHb浓度降至10%以下。选E。
3.中毒性肝炎，是由自然环境中物理、化学、生物等亲肝毒物（如磷、砷、四氯化碳等）所致的肝脏病变。分为感染中毒性肝炎：继发于细菌性感染的肝脏中毒性病变，以及慢性中毒性肝炎：长期接受锑、砷、磺胺、抗结核、镇静安眠药（如氯丙嗪，苯巴比妥类）等，是有毒物质引起的中毒反应。故答案为D。

第5题：

患者，女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，查体：体温36℃，BP：80／50mmHg，四肢厥冷、腱反射消失。房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60％。 诊断该病后，护士首要执行的治疗方法是

A.20％甘露醇250ml快速静点
B.氧气疗法
C.血液透析
D.能量合剂
E.冬眠疗法

答案：B
解析：
纠正缺氧是一氧化碳中毒急救的关键措施。

第6题：

女，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶，查体：体温36℃，四肢厥冷，腱反射消失，心电图Ｉ°房室传导阻滞，尿糖 (+)，尿蛋白+，血液COHb为 60%，下列哪项疾病可能性大

A．急性巴比妥类药物中毒

B．急性有机磷农药中毒

C．急性CO中毒

D．糖尿病酸中毒

E．急性亚硝酸盐中毒


正确答案：C

第7题：


患者，女，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，查体：体温36℃，BP:80/50mmHg，四肢厥冷、腱反射消失、心电图I°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。

对该患者，考虑最可能的疾病诊断是什么
A.急性CO中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性巴比妥类中毒
D.糖尿病酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒

答案：A
解析：

火炉含碳物质燃烧不完全时，可产生一氧化碳（CO），俗称煤气，人体吸入大量一氧化碳后，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使氧合血红蛋白（HbO）离解曲线左移，导致组织缺氧而产生急性中毒。血液碳氧血红蛋白测定是对确诊有价值的指标。该患者血液碳氧血红蛋白为60%。
纠正缺氧是一氧化碳中毒急救的关键措施。
一氧化碳中毒的并发症主要是由于严重缺氧造成的各器宫损伤。

第8题：

女，28岁，被人发现时昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体体温36℃，血压12／8 CPa。四肢厥冷、腱反射消失、心电图正常。房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60％。

最可能的是

A．急性巴比妥类中毒

B．急性有机磷农药中毒

C．急性一氧化碳中毒

D．糖尿病酸中毒

E．急性亚硝酸盐中毒


正确答案：C

第9题：

女，28岁，被人发现时昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体体温36℃，血压12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ度房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。

首要的治疗方法是
A.20%甘露醇250ml快速静滴
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.能量合剂
E.氧气疗法

答案：E
解析：
1.患者血液中COHb为60%，可确诊为CO中毒。

2.CO中毒首选的治疗是氧疗。

第10题：

女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见？（）

  • A、肺水肿
  • B、中毒性肝炎
  • C、上消化道出血
  • D、肾功能衰竭

正确答案:B

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