男性,20岁。头昏、乏力2年,时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检:贫血貌,肝脾不肿大。化验:RBC1.8×1012/L,Hb

题目
单选题
男性,20岁。头昏、乏力2年,时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检:贫血貌,肝脾不肿大。化验:RBC1.8×1012/L,Hb55g/L,WBC3.1×109/L,血小板27×109/L,网织红细胞0.005(0.5%)。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断()
A

骨髓有核细胞增生低下

B

粒红比例正常

C

骨髓有局部造血灶,伴巨核细胞增生活跃

D

淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多

E

白细胞、红细胞形态正常

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第1题:

男性,38岁,头昏、乏力3年就诊。体检发现中度贫血貌,肝脾未扪及。实验室检查:Hb 50g/L,网织红细胞0.8%,MCV 76fl,MCH 22pg,MCHC 0.28。对该病人贫血病因分析最有用的实验室指标是 ( )

A、MCV,MCH,MCHC

B、Hb,网织红细胞

C、MCV,MCH

D、MCH,MCHC

E、网织红细胞,MCV


参考答案:E

第2题:

女学生,18岁。1年来月经量增多,2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑,伴鼻出血及牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾肋下侧位刚及。化验:Hb90g/L,WBC3.9×109/L,PLT45×109/L,骨髓检查如下:

患者最可能诊断是

A.脾功能亢进症

B.急性ITP

C.再生障碍性贫血

D.慢性ITP

E.系统性红斑狼疮


正确答案:D

第3题:

男性,43岁,因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体:体温39.5℃,贫血貌,咽部充血,双侧扁桃腺Ⅲ度肿大,可见脓肿,全身浅表淋巴结及肝脾未触及,胸骨无压痛。化验:血常规Hb50g/L,RBC1.8×1012/L,WBC1.9×109/L,Plt19×109/L

患者可能的诊断是

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征

D.急性白血病

E.系统性红斑狼疮


正确答案:ABCDE
本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些,以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。

第4题:

患者,男性,48岁,头昏、乏力、下肢浮肿3个月,就诊中度贫血貌,心率120次/min,肝脾不肿大,怀疑贫血首选的检查项目是()

  • A、WBC计数和分类
  • B、骨髓检查
  • C、网织红细胞计数
  • D、RBCHB计数
  • E、血小板计数

正确答案:D

第5题:

男性,20岁,头昏乏力2年,时有鼻出血、牙龈出血。体检:贫血貌,肝、脾不肿大。检验:红细胞1.8"×10/L,血红蛋白50g/L,白细胞3.0×10/L,血小板27×10/L,网织红细胞0.5%。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断

A.骨髓有核细胞增生低下
B.粒红比例正常
C.骨髓有局部造血灶,伴巨核细胞增生活跃
D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
E.白细胞、红细胞形态正常

答案:C
解析:
再生障碍性贫血骨髓增生减退,造血细胞减少(特别是巨核细胞减少)。

第6题:

男性,20岁。头晕、乏力2年,时有鼻出血及牙龈出血就诊。体检:贫血貌,肝脾不肿大。化验:RBC1.8×1012/L,Hb55g/L,WBC3.1×109/L,PLT27×109/L,网织红细胞0.005(0.5%)。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血的诊断

A.骨髓有核细胞增生低下

B.粒红比例正常

C.骨髓有局部造血灶,伴巨核细胞增生活跃

D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多

E.白细胞、红细胞形态正常


正确答案:C

第7题:

患者,男性,15岁,头昏乏力,牙龈出血半年来诊。体检:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝脾淋巴结不肿大。外周血检查:WBC2.5×109/L,RBC2.2×1012/L,PLT24×109/L.下列何项最有助于该病诊断为再生障碍性贫血

A.正常细胞正常色素性贫血

B.网织红细胞计数减低

C.骨髓有核细胞减少

D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

E.骨髓细胞培养集落生长能力降低


正确答案:D

第8题:

患者,男性,15岁,因头昏乏力,牙龈出血半年来诊。体检:贫血貌,皮肤可见散在淤点,肝脾淋巴结不肿大。外周血检查:白细胞2.5 X109/L,红细胞2.2 X 1012/L,P1T24×109/L。下列哪项最有助于该病诊断为再生障碍性贫血

A. 正常细胞正常色素性贫血

B. 网织红细胞计数减低

C. 骨髓有核细胞减少

D. 骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多

E. 骨髓细胞培养集落生长能力降低


正确答案:D
再生障碍性贫血特征为三系减少,骨髓增生低下。

第9题:

男性,43岁,因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体:体温39.5℃,贫血貌,咽部充血,双侧扁桃腺Ⅲ度肿大,可见脓肿,全身浅表淋巴结及肝脾未触及,胸骨无压痛。化验:血常规Hb50g/L,RBC1.8×10^12/L,WBC1.9×10^9/L,Plt19×10^9/L。

为明确诊断,最有价值的检查是

A.骨髓检查
B.Ham试验
C.Coombs试验
D.自身抗体检测
E.红细胞寿命测定
F.染色体检查

答案:A
解析:

第10题:

女学生,18岁。1年来月经量增多,2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑,伴鼻出血及牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾肋下侧位刚及。化验:Hb90g/L,WBC3.9×109/L,PLT45×109/L,骨髓检查如下:患者最可能诊断是()

  • A、脾功能亢进症
  • B、急性ITP
  • C、再生障碍性贫血
  • D、慢性ITP
  • E、系统性红斑狼疮

正确答案:D

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