患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通

题目
单选题
患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前最可能的诊断是()。
A

支气管哮喘

B

输血输液过多

C

急性左心功能衰竭

D

急性右心功能衰竭

E

非心源性肺水肿

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第1题:

患者女性,36岁。妊娠合并高血压,准备实施剖宫产术。为预防感染,给予抗生素的最佳时间是

A、术前1天

B、术前30~60分钟

C、脐带钳夹后

D、术后即给

E、术前1小时和术后


参考答案:C

第2题:

术后预防全麻患者发生窒息、呼吸困难的最重要措施是A.保留气管插管B.高流量吸氧

术后预防全麻患者发生窒息、呼吸困难的最重要措施是

A.保留气管插管

B.高流量吸氧

C.去枕平卧,头偏向一侧

D.气管切开

E.注射阿托品


正确答案:C

第3题:

女,10岁,喘憋2周,不能平卧。体检:左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结,胸部X线示上纵隔明显增宽,气管影偏向右侧,变窄( )。


正确答案:E

第4题:

患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,人室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿哕音。

此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情( )
A.限制液体人量
B.加大利尿剂用量
C.血液净化
D.更换其他利尿剂
E.维持原治疗方案

答案:C
解析:
通过床边持续血液滤过将体内潴留的大量水分在短时间内超滤出来,迅速改善病情。如胶体渗透压较低,也可以在滤过过程中适当补充人体白蛋白以提高胶体渗透压,促使组织间隙的水分向血管内转移,提高滤过效率。

第5题:

患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,人室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿哕音。

目前最可能的诊断是( )
A.急性右心功能衰竭
B.支气管哮喘
C.输血输液过多
D.急性左心功能衰竭
E.非心源性肺水肿

答案:D
解析:
根据患者基础病因,血压、心率以及肺部哕音,急性左心衰(心源性肺水肿)的诊断是明确的。此时造成左心衰的原因除血管痉挛外,体内潴留的大量水分回到血液循环中导致的容量负荷过重也是一个重要的因素。

第6题:

高血压患者存在下列什么情况时应紧急转诊( )

A、收缩压≥180mmHg和(或)舒张压血压≥110mmHg

B、出现意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧危机情况

C、处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常

D、存在不能处理的其他疾病时


参考答案:ABCD

第7题:

患者女性,36岁。妊娠合并高血压,准备实施剖宫产术。为预防感染,给予抗生素的最佳时间是

A.术前1天
B.术前30~60分钟
C.脐带钳夹后
D.术后即给
E.术前1小时和术后

答案:C
解析:
对高危的剖宫产手术,应在脐带钳夹后立即预防性应用抗生素。

第8题:

患者女,35岁。妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前最可能的诊断是A、支气管哮喘

B、输血输液过多

C、急性左心功能衰竭

D、急性右心功能衰竭

E、非心源性肺水肿

目前宜采取的处理措施是A、大量利尿+血管扩张剂+PEEP

B、利尿+加大镇静肌松剂剂量

C、洋地黄+血管扩张剂

D、β受体阻断剂+洋地黄

E、大量利尿,尽快撤离呼吸机并拔除气管导管

此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情A、加大利尿剂用量

B、血液净化

C、更换其他利尿剂

D、限制液体入量

E、维持原治疗方案


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B

第9题:

患者,女,35岁,妊娠高血压综合征,剖宫产术前憋喘,不能平卧,全麻手术后入ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。

目前最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.输血输液过多
C.急性左心功能衰竭
D.急性右心功能衰竭
E.非心源性肺水肿

答案:C
解析:

第10题:

患者男,66岁,胰腺癌术后,术后ICU监护,气管内插管呼吸机辅助呼吸,患者不能耐受气管内插管,人机对抗,躁动不安。 根据Ramsay评分,患者镇静程度评分为(提示该患者通过丙泊酚持续镇静,现入睡中,轻叩眉间反应迟钝。)()。

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、Ⅴ级
  • F、Ⅵ级

正确答案:E

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