单选题患儿,女,3岁,10kg,先天性髋脱位,在氯胺酮基础麻醉+骶管阻滞下行矫治术。手术顺利,回病房后清醒,2小时后出现四肢肌肉抽动,进而背肌强直呈角弓反张状。如患儿抽搐加重,胸壁肌强直呼吸困难、发绀,应采用()。A 头部降温B 吸高浓度氧C 镇痛D 严密观察下给镇静药E 肌松药气管插管

题目
单选题
患儿,女,3岁,10kg,先天性髋脱位,在氯胺酮基础麻醉+骶管阻滞下行矫治术。手术顺利,回病房后清醒,2小时后出现四肢肌肉抽动,进而背肌强直呈角弓反张状。如患儿抽搐加重,胸壁肌强直呼吸困难、发绀,应采用()。
A

头部降温

B

吸高浓度氧

C

镇痛

D

严密观察下给镇静药

E

肌松药气管插管

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第1题:

患儿,女,3岁,10kg,先天性髋脱位,在氯胺酮基础麻醉+骶管阻滞下行矫治术。手术顺利,回病房后清醒,2小时后出现四肢肌肉抽动,进而背肌强直呈角弓反张状。此情况应首先考虑A、高热惊厥

B、疼痛反应

C、癫痫发作

D、氯胺酮副作用

E、颅内感染

处理措施首选A、物理降温

B、抗感染

C、镇痛

D、严密观察下给镇静药

E、肌松药气管插管

如患儿抽搐加重,胸壁肌强直呼吸困难、发绀,应采用A、头部降温

B、吸高浓度氧

C、镇痛

D、严密观察下给镇静药

E、肌松药气管插管


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第2题:

患儿,男,3岁,因斜视拟于气管内全麻下行矫正术,氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达43℃,肌肉强直。

最可能的诊断是
A.高热惊厥
B.恶性高热
C.硬肿症
D.恶性精神抑制综合征
E.Duchenne肌营养不良

答案:B
解析:
为一种遗传性肌病,以高代谢为特征,病人接触到某些麻醉药物后触发。

第3题:

患儿,男,5岁,气管内全身麻醉下行斜视矫正手术,氟烷吸入诱导入睡后,静脉注射琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌强直致被动张口困难,待肌肉松弛后行气管插管,予以氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达42℃,全身肌肉强直。最可能的诊断是

A、上呼吸道感染

B、恶性高热

C、硬皮症

D、重度二氧化碳蓄积

E、Duchenne肌营养不良


参考答案:B

第4题:

男孩,3岁。因斜视拟于气管内全麻下行斜视矫正手术,氟烷吸入诱导,入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌强直致被动张口困难,待肌肉松弛后行气管插管,予以氟烷吸入维持麻醉,20~30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达43℃,全身肌肉强直。最可能的诊断是()

  • A、高热惊厥
  • B、恶性高热
  • C、硬皮症
  • D、精神抑制综合征
  • E、Duchenne肌营养不良

正确答案:B

第5题:

男,2岁,10kg。先天性髋脱位,在氯胺酮基础麻醉+硬膜外阻滞下行矫治术。手术顺利,回病房后清醒,2小时后出现四肢肌肉抽动,进而背肌强直呈角弓反张状。

处理方法首先应
A.降温
B.镇痛
C.改换输液
D.严密观察下给镇静药
E.肌松药气管插管

答案:D
解析:
给镇静药目的是镇静,解决惊厥。

第6题:

患儿,男,5岁,斜视,拟气管内全麻下行矫正术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后吸入氟烷维持麻醉,30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达42℃,肌肉强直。该患儿最可能的情况是A、高热惊厥

B、恶性高热

C、硬肿症

D、肌松药用量不够

E、患儿对琥珀胆碱不敏感

治疗措施错误的是A、立即停止手术和麻醉,以纯氧行过度通气

B、积极降温,使体温保持在38~39℃

C、维库溴铵0.05mg/kg,5~10分钟重复一次,总量可达0.5mg/kg,直至肌肉松弛

D、静脉注射甘露醇0.5mg/kg,使尿量>2ml/(kg·h)

E、应用丹曲洛林


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第7题:

男,2岁,10kg。先天性髋脱位,在氯胺酮基础麻醉+硬膜外阻滞下行矫治术。手术顺利,回病房后清醒,2小时后出现四肢肌肉抽动,进而背肌强直呈角弓反张状。

患儿抽搐加重,胸壁肌强直呼吸困难,发绀应采用下面的哪一措施
A.降温
B.镇痛
C.改换输液
D.肌松药气管插管
E.严密观察下给镇静药

答案:D
解析:
发生了缺氧,需要建立完善的气道。

第8题:

患儿,女,4岁,拟静脉全身麻醉下行眼内异物取出术。术前一般情况好,ASAⅠ级,禁食6小时,术中出现呼吸道梗阻,首选的处理措施是

A、头部后仰,托起下颌

B、面罩加压给氧

C、立即给予肌松药

D、气管内插管

E、经口抽吸分泌物


参考答案:A

第9题:

男,2岁,10kg。先天性髋脱位,在氯胺酮基础麻醉+硬膜外阻滞下行矫治术。手术顺利,回病房后清醒,2小时后出现四肢肌肉抽动,进而背肌强直呈角弓反张状。

诊断首先应考虑
A.惊厥
B.疼痛反应
C.癫痫发作
D.氯胺酮副作用
E.输液反应

答案:D
解析:
氯胺酮主要经肝微粒体酶转化为去甲氯胺酮。后者也有药理活性,其麻醉效价相当于氯胺酮的1/5~1/3,其消除半衰期更长。

第10题:

男,2岁,10kg。先天性髋脱位,在氯胺酮基础麻醉+硬膜外阻滞下行矫治术。手术顺利,回病房后清醒,2小时后出现四肢肌肉抽动,进而背肌强直呈角弓反张状。处理方法首先应()

  • A、降温
  • B、改换输液
  • C、镇痛
  • D、严密观察下给镇静药
  • E、肌松药气管插管

正确答案:D

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