患者,女,60岁。高血压20年,因纳差、恶心呕吐1周入院。血压200/110mmHg。双下肢凹陷性水肿,心界向左下扩大。

题目
单选题
患者,女,60岁。高血压20年,因纳差、恶心呕吐1周入院。血压200/110mmHg。双下肢凹陷性水肿,心界向左下扩大。尿蛋白+,尿蛋白定量1.0g/d,红细胞4~6/HP,白细胞3~5/HP,血红蛋白120g/L,血肌酐6mg/dl,眼底Ⅲ级动脉硬化,应诊断( )
A

慢性肾盂肾炎尿毒症

B

慢性肾炎尿毒症急性加剧

C

急进性高血压尿毒症

D

高血压病、肾动脉硬化、尿毒症

E

狼疮性肾炎尿毒症

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

患者,女性,62岁,近1年来血压逐渐升高,伴头痛、烦躁、心悸,多汗等,上周出现视物模糊。查体:血压190/110mmHg,心率180次/分,心浊音界向左下扩大。考虑该患者为

A.高血压2级

B.高血压1级

C.高血压脑血管病

D.恶性高血压

E.高血压危象


正确答案:E
高血压危象指血压明显升高,患者出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等严重症状,以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。

第2题:

患者,女,65岁。头晕、头痛、乏力20年,加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体:血压180/130mmHg,意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。首先考虑为

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.临界高血压

E.高血压危象


正确答案:C

第3题:

患者女性,54岁。慢性肾炎病史20余年,头痛、食欲减退、恶心1个月。查体:血压190/110mmHg,重度贫血貌,双下肺可闻及湿啰音,心界向左下扩大,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹部移动性浊音阳性,双下肢水肿。初步诊断

A、急进性肾炎并急性肾衰竭

B、慢性肾炎并急性肾功能不全

C、高血压肾病并急性肾功能不全

D、慢性肾炎并慢性肾衰竭

E、高血压肾病并慢性肾衰竭


参考答案:D

第4题:

单选题
患者,女,60岁。高血压20年,因纳差、恶心呕吐1周入院。血压200/110mmHg。双下肢凹陷性水肿,心界向左下扩大。尿蛋白+,尿蛋白定量1.0g/d,红细胞4~6/HP,白细胞3~5/HP,血红蛋白120g/L,血肌酐6mg/dl,眼底Ⅲ级动脉硬化,应诊断( )
A

慢性肾盂肾炎尿毒症

B

慢性肾炎尿毒症急性加剧

C

急进性高血压尿毒症

D

高血压病、肾动脉硬化、尿毒症

E

狼疮性肾炎尿毒症


正确答案: C
解析: 暂无解析

第5题:

女,23岁,因发热3周,胸闷、胸痛伴双下肢水肿5天入院。体检:血压100/80mmHg,颈静脉充盈,心尖搏动位于心浊音界内2cm,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下2cm,下肢水肿。问:该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?
以发热、胸闷、胸痛为主要症状,有心尖搏动位于心浊音界内,心界向两侧扩大,心音遥远等体征特点,故首先考虑渗液性心包炎。应做心电图、超声心动图及心包抽液等检查。治疗主要是心包抽液及病因治疗。

第6题:

(143~145题共用题干)

患者孕36周,32周时发现双下肢水肿,血压150/110mmHg,尿蛋白(+),近几天来血压170/110mmHg,尿蛋白(+++),水肿(+++),并伴有头痛、视物模糊、呕吐,胎心胎动正常。

143.诊断为

A.急性肾性高血压

B.肾性高血压伴脑血管痉挛

C.急性高血压

D.重度妊高征,先兆子痫

E.妊娠水肿


正确答案:D

解析:患者怀孕36周,BP160/110mmHg,尿蛋白(+++),水肿(+++),并伴有头晕、眼花、呕吐等症状,应诊为重度妊高征,先兆子痫。

第7题:

共用题干
孕妇,25岁,孕38周,因头晕、眼花、恶心、呕吐12小时入院,查体:BP160/110mmHg,下肢水肿,尿蛋白2g/h。

考虑该患者为
A:轻度妊娠高血压综合征
B:中度妊娠高血压综合征
C:重度妊娠高血压综合征
D:先兆子痫
E:子痫

答案:D
解析:
先兆子痫的患者除有高血压以外,患者还有头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。子痫的主要症状是抽搐。故选D。

硫酸镁在分娩时慎用,以免药物通过胎盘导致对胎儿的抑制作用。故选C。

第8题:

孕妇,25岁,孕38周,因头晕、眼花、恶心、呕吐12小时入院,查体:BP160/110mmHg,下肢水肿,尿蛋白2g/h。考虑该患者为()。

A.子痫前期

B.子痫

C.癫痫

D.妊娠水肿

E.妊娠性高血压


正确答案:A

第9题:

患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。


正确答案: 护理诊断:
体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
知识缺乏:缺乏疾病防治知识
潜在并发症:血栓栓塞
护理措施:
(1)监测病情:
1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。
2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
3)定期抽血,监测电解质情况。
(2)饮食护理
1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。
2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。
3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。
(3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。
(4)药物护理
遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。
(5)预防并发症
注意病室环境清洁,加强口腔及皮肤护理,预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现;注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理。
(6)健康教育:尊医嘱用药,定期复诊;坚持饮食计划,保持愉快情绪;积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医。

第10题:

多选题
患者女性,27岁,妊娠37周孕。因高血压、蛋白尿、水肿入院。检查:血压为21.3/14.6kPa(160/110mmHg),体温36.5℃,双膝以下凹陷性水肿。辅助检查:尿蛋白+,眼底检查:动、静比例1:2(2:3),宫高31cm,腹围101cm,胎位:后枕前、胎心140次/分,体重65kg。下列哪些症状与患者疾病有关()。
A

头痛、胸闷

B

恶心、呕吐

C

蛋白尿

D

继往有高血压史

E

眼底小动脉痉挛,视网膜水肿

F

Ⅱ级水肿


正确答案: E,B
解析: 暂无解析