老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右

题目
单选题
老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。 如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年,夜尿增多2年,无特殊用药史,血常规示轻度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr180μmol/L,尿常规示Pro(+),Glu(+),红细胞1~2个/HP,WBC10个/HP,肾血管超声未见异常,眼底检查示眼底动脉变细,无渗出,诊断考虑哪种病可能性大()。
A

慢性肾小球肾炎

B

高血压病损害

C

先天性肾发育不全

D

慢性肾盂肾炎

E

肾动脉狭窄

F

马兜铃酸肾病

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第1题:

女性,29岁,体检发现尿蛋白+,后多次复查尿常规示蛋白+。查体:无水肿,血压l20/80mmHg。B超示双肾形态、大小正常( )。


正确答案:C

第2题:

患者男,46岁。既往有慢性乙型肝炎病史,乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊,无血尿,无恶心呕吐,发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病病容,血压170/100mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿。实验室检查:尿常规发现血尿(-),蛋白(+++),24小时尿蛋白定量6.78g/d,血白蛋白19g/L,肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌( )

  • A、IVP
  • B、泌尿系增强CT
  • C、肾脏彩超
  • D、膀胱镜
  • E、肾脏血管彩超
  • F、肾活检

正确答案:F

第3题:

老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP 160/90 mmHg,心肺腹(一),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10 cm×5 cm×3.5 cm,皮质厚度1.5 cm,左肾8.5 cm×4.5 cm×3 cm,皮质厚度1.3 cm,皮髓质交界不清。

诊断考虑哪些病

A.慢性肾小球肾炎

B.高血压病损害

C.慢性肾盂肾炎

D.肾动脉狭窄

E.马兜铃酸肾病


正确答案:CDE
老年病人,查体发现一侧肾小,要考虑慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、马兜铃酸肾病。因为慢性肾炎和高血压肾损害不会造成两肾不等大。先天性肾发育不全一般不会老年才起病。

第4题:

患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。门诊首要完善的检查应包括()

  • A、肾穿刺活检
  • B、食物及呼吸过敏原测定
  • C、血常规
  • D、尿常规
  • E、骨髓穿刺
  • F、肾脏ECT

正确答案:C,D

第5题:

某女,35岁,因"查体发现镜下血尿1天"来诊,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg,心肺(-),尿常规红细胞25个/HP,白细胞4~5个/HP,尿蛋白(+)。应首选下列哪些检查( )

  • A、肾脏超声检查
  • B、膀胱镜
  • C、尿红细胞形态检查
  • D、静脉肾盂造影
  • E、中段尿培养+药敏
  • F、24小时尿蛋白定量
  • G、尿浓缩稀释试验

正确答案:A,C,F

第6题:

女性,20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺腹查体异常。为确定诊断下列检查最有意义的是()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血沉
  • D、PPD抗体
  • E、胸部X线平片

正确答案:E

第7题:

老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。如果该病人无尿频、尿急、尿痛,两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌,计数为2.0×20/ml,该如何处理( )

  • A、根据药敏实验使用抗生素
  • B、再复查
  • C、口服抗生素
  • D、不需特殊处理
  • E、长期抑菌治疗

正确答案:D

第8题:

某女,35岁,因“查体发现镜下血尿1天”来诊,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热。查体:BP 150/80 mmHg,心肺(一),尿常规红细胞25个/HP,白细胞4~5个/HP,尿蛋白(+)。

应首选下列哪些检查

A.肾脏超声检查

B.膀胱镜

C.尿红细胞形态检查

D.静脉肾盂造影

E.中段尿培养+药敏


正确答案:AC
青年女病人,缓慢起病,临床表现为血尿、蛋白尿、高血压,考虑慢性肾炎可能性大,要明确蛋白尿的量,排除蛋白尿是否由血尿引起的误差,需做24h尿蛋白定量;用排除法初步明确血尿的性质,做尿红细胞形态和泌尿系统超声。

第9题:

患者女,36岁,因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体:BP160/90mmHg。尿常规:WBC2/HP,蛋白(++),糖(++)。目前最佳治疗方案为()

  • A、服用中药保肾治疗
  • B、使用利尿剂降压、消除水肿治疗
  • C、血压控制在130/80mmHg以下
  • D、禁用ACEI类药物,避免血肌酐增高
  • E、应用免疫抑制剂

正确答案:C

第10题:

老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP160/90mmHg,心肺腹(-),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm,皮质厚度1.5cm,左肾8.5cm×4.5cm×3cm,皮质厚度1.3cm,皮髓质交界不清。如果该病人先尿频、尿急、尿痛,两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌,计数为2.0×105/ml,该如何处理()。

  • A、根据药敏实验使用抗生素
  • B、再复查
  • C、口服杭生素
  • D、不需特殊处理
  • E、长期抑菌治疗

正确答案:D

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