妊娠期尿路感染的治疗原则是什么?

妊娠中期子宫的增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位，压痛部位也随之升高。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，所以使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显；大网膜难以包裹炎症阑尾、腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散。这些因素致使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断，B超或CT检查可帮助诊断。炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全。
治疗时，以阑尾切除术为主。开腹手术是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。加强术后护理。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。

它们的治疗原则如下：无症状性细菌尿：一般认为下列情况者应予治疗： ①妊娠期的无症状性细菌尿；②学龄前儿童；③曾出现有症状感染者；④肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。根据药敏结果选择有效抗生素，短疗程用药，如治疗后复发，可选长疗程低剂量抑菌治疗。妊娠期尿路感染：宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。孕妇的急性膀胱炎治疗时间3～7天。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗。选用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程为两周。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。

妊娠期尿路感染的治疗与一般尿路感染相同，宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、头孢菌素、呋喃妥因等。氯霉素因严重的副作用(如骨髓抑制、对早产儿及新生儿容易引起灰婴综合征等)而禁用。喹诺酮类可能有致畸作用，孕妇慎用。