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8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白2个月，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及，Hb80g/L，RBC3.5×10/L，MCV

题目
单选题
8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白2个月，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及，Hb80g/L，RBC3.5×10/L，MCV68fl，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是：（）
A

营养性缺铁性贫血

B

营养性巨细胞性贫血

C

营养性混合性贫血

D

再生障碍性贫血

E

遗传性球形红细胞增多症

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第1题：

女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月，查体：肤色苍白，肝肋下3.5厘米，脾肋下1.5厘米血Hb80g／l，RBC3.3×10／L，MCV60fl，MCH24pg，MCHC25%，Plt.WBC正常最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.感染性贫血

D.混合性贫血

E.缺铁性贫血


正确答案：E
1.MCV60fl．MCH24pg，MCHC25%，支持小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。2.若治疗有效，首先出现细胞内含铁酶活性开始恢复，而后外周血网织红细胞增多。3.继续口服1-2月至血清铁蛋白正常。

第2题：

女,4个月，双胎之小,单纯母乳喂养，面色苍白， 食欲减退2个月，查体：肤色苍白,肝肋下3.5厘米,脾 肋下 1.5 厘米血 Hb80g/1,RBC3.3 * 10,2/L,MCV60f1, MCH24pg，MCHC25%，Plt. WBC 正常
最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.感染性贫血
D.混合性贫血
E.缺铁性贫血


答案：E
解析：
MCV60fl, MCH24pg, MCHC25% ,支持小细胞 低色素性贫血，缺铁性贫血表现为缺铁引起的小 细胞低色素性贫血。婴幼儿需铁量较加，若不补 充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。

第3题：

女婴8个月。足月顺产。人工喂养，2个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻。体检：体重8.2kg，皮肤、口唇苍白，心肺正常，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。Hb80g/L，RBC3.2×1012/L， RBC大小不均，以小者为主，中空现象明显


正确答案：A
A。Hb80g/L，RBC 3.2×1012/L， RBC大小不均，以小者为主，中空现象明显，结果示血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。患儿人工喂养，表现为营养性缺铁性贫血。

第4题：

7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30μg／dl，Hb80g／L，RBC3.5×10／L。最合适的治疗是（）

  • A、反复多次少量输血
  • B、增加含铁较多的辅助食品
  • C、肌注右旋糖酐铁
  • D、服硫酸亚铁及维生素C
  • E、肌注维生素B12

正确答案:D

第5题：

患儿女，4个月。双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb80g/L，RBC3.3×10/L,MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,PLT、WBC正常。

经有效治疗后，首先出现的变化是
A.血红蛋白上升
B.红细胞上升
C.网织红细胞上升
D.红细胞游离原卟啉上升
E.细胞内含铁酶活性开始恢复

答案：E
解析：

1.患儿食欲减退2个月，肤色苍白，Hb低于正常值，MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜O.32，为小细胞低色素性贫血。符合缺铁性贫血的临床诊断，可考虑为缺铁性贫血。故本题答案选E。
2.补给铁剂12～24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常。1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于3～4周达到正常。故本题选E。
3.治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁贮存。故本题选E。

第6题：

女,4个月，双胎之小,单纯母乳喂养，面色苍白， 食欲减退2个月，查体：肤色苍白,肝肋下3.5厘米,脾 肋下 1.5 厘米血 Hb80g/1,RBC3.3 * 10,2/L,MCV60f1, MCH24pg，MCHC25%，Plt. WBC 正常
若Hb恢复正常,还需要继续药物治疗的时间是
A.3 -4 周
B. 1 -2 周
C. 9-12
D. 13-18
E.6-8


答案：E
解析：
继续口服1-2月至血清铁蛋白正常。

第7题：

女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，MCV 60fl，MCHC 24pg，MCHC 25%，Plt、WBC正常。

若HB恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是

A、1～2周
B、3～4周
C、6～8周
D、9～10周
E、11～12周

答案：C
解析：
铁剂应服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的储存量。

第8题：

11个月女婴，一直进行单纯母乳喂养，未添加辅食，2个月来出现面色苍白，烦躁，食欲不佳，活动减少，查体可见肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g/L, RBC 3．3×l012/L, MCV 70fl,MCH 23pg，MCHC 0．29。最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．营养性缺铁性贫血

C．营养性巨幼细胞性贫血

D．地中海性贫血

E．脾功能亢进所致的贫血


正确答案：B
解析：患儿11个月女婴，单纯母乳喂养，病程2个月，出现面色苍白、纳差、烦躁、脾大（髓外造血代偿的征象），血象Hb<110g/L，MCV< 80fl, MCH<26pg, MCHC<0.31,符合营养性缺铁性贫血。营养性巨幼细胞性贫血常有神经系统症状，如智力和动作发育落后甚至倒退，血象显示为巨细胞性贫血。再生障碍性贫血脾不大。

第9题：

患儿女，4个月。双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb80g/L，RBC3.3×10/L,MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,PLT、WBC正常。

若Hb恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是
A.3～4周
B.1～2周
C.9～12周
D.13～18周
E.6～8周

答案：E
解析：

1.患儿食欲减退2个月，肤色苍白，Hb低于正常值，MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜O.32，为小细胞低色素性贫血。符合缺铁性贫血的临床诊断，可考虑为缺铁性贫血。故本题答案选E。
2.补给铁剂12～24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常。1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于3～4周达到正常。故本题选E。
3.治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁贮存。故本题选E。

第10题：

患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。患儿外周血形态学检查结果应该是（）

  • A、MCV（fl）80～94，MCH（pg）28～32，MCHC（g/L）320～380
  • B、MCV（fl）80～98，MCH（pg）28～36，MCHC（g/L）320～400
  • C、MCV（fl）＞94，MCH（pg）＞32，MCHC（g/L）320～360
  • D、MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）320～360
  • E、MCV（fl）＜80，MCH（pg）＜28，MCHC（g/L）＜320

正确答案:C

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