患者,男,24岁,因头面部外伤而就诊。检查发现:患者神志清,自动体位,面中部及左颧部凹陷,复视,左眶下缘可触及台阶感,双

题目
多选题
患者,男,24岁,因头面部外伤而就诊。检查发现:患者神志清,自动体位,面中部及左颧部凹陷,复视,左眶下缘可触及台阶感,双耳前区无压痛,张口轻度受限,双侧后牙早接触,前牙开,上牙弓形态正常,上颌骨可活动,下颌无异常动度。可能的诊断为()
A

颅底骨折

B

左颧骨骨折

C

右上颌骨骨折

D

双侧上颌骨骨折

E

双侧髁突骨折

F

双侧下颌骨骨折

G

牙槽骨骨折

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第1题:

患者男性,30岁,因“颜面部外伤”来诊。查体:面中部拉长伴凹陷,耳及鼻孔有血性液体流出,咬合关系紊乱。此病的临床表现常有()

  • A、咬合关系紊乱
  • B、张口受限
  • C、复视
  • D、颅面分离
  • E、局部水肿

正确答案:D

第2题:

患者,女,22岁,左面部外伤3天。3天前被较大钝器击伤左面部,无昏迷史。检查:生命体征平稳,左面部肿胀明显,眶周明显淤血,鼻梁塌陷,左眼球较对侧内陷,动度差,有复视,左眶下缘可触及明显台阶。治疗原则及方法( )

  • A、立刻切开复位固定,复位眼球
  • B、伤后一周左右切开复位固定、复位眼球
  • C、观察,以后二期修复
  • D、复位眼球
  • E、恢复眶下壁骨质连续性
  • F、恢复眶腔容积

正确答案:B,E,F

第3题:


患者,男性,31岁,因右侧面部被人用拳击伤5天就诊。患者右面部塌陷畸形,眶下缘可及骨台阶,眶下区皮肤麻木,张口度1指,咬合关系正常。

患者伤后曾到医院急诊外科就诊,当时未发现颧骨、颧弓骨折,最可能的原因是
A.颧骨、颧弓骨折往往不引起功能障碍
B.创伤局部肿胀常掩盖颧骨、颧弓骨折造成的颧面部塌陷
C.颧骨、颧弓骨折一般不发生疼痛和麻木
D.颧骨、颧弓位置在面部不明显
E.颧骨、颧弓骨折的诊断难度很大

答案:B
解析:

第4题:

患者,男,34岁,右面部外伤1天。1天前工作中被钝器直接击中面部,无昏迷、呕吐史。查体:生命体征平稳。右颧部塌陷,眼睑充血,张口中度受限,右眶上缘无异常,眶下缘有台阶感,上、下颌牙列无明显异常,咬合关系正常。该患者发生张口受限的原因可能为()

  • A、下颌骨骨折
  • B、髁突骨折
  • C、颧骨、颧弓骨折段内陷压迫冠突及肌肉
  • D、上颌骨骨折
  • E、软组织损伤、疼痛
  • F、颞下颌关节脱位

正确答案:C

第5题:

患者,男,34岁,右面部外伤1天。1天前工作中被钝器直接击中面部,无昏迷、呕吐史。查体:生命体征平稳。右颧部塌陷,眼睑充血,张口中度受限,右眶上缘无异常,眶下缘有台阶感,上、下颌牙列无明显异常,咬合关系正常。应进行的X线片检查为()

  • A、颌骨曲面断层片
  • B、头颅后前位片
  • C、许氏位片
  • D、下颌骨侧位片
  • E、华氏位片
  • F、双侧髁突经咽侧位片
  • G、颧弓切线位片

正确答案:E,G

第6题:

患者,男,34岁,右面部外伤1天。1天前工作中被钝器直接击中面部,无昏迷、呕吐史。查体:生命体征平稳。右颧部塌陷,眼睑充血,张口中度受限,右眶上缘无异常,眶下缘有台阶感,上、下颌牙列无明显异常,咬合关系正常。可能的诊断为()

  • A、右上颌骨骨折
  • B、右下颌骨骨折
  • C、右上、下颌骨骨折
  • D、右颧骨、颧弓骨折
  • E、右颧骨、上下颌骨骨折
  • F、眶周骨折

正确答案:D

第7题:

患者,男,34岁,右面部外伤1天。1天前工作中被钝器直接击中面部,无昏迷、呕吐史。查体:生命体征平稳。右颧部塌陷,眼睑充血,张口中度受限,右眶上缘无异常,眶下缘有台阶感,上、下颌牙列无明显异常,咬合关系正常。如需切开复位内固定,可选择的切口为()

  • A、上颌前庭沟切口
  • B、颞部小切口
  • C、眶下缘切口
  • D、眶外侧缘切口
  • E、下颌升支前缘切口
  • F、耳前切口
  • G、半冠状切口

正确答案:A,C,D,G

第8题:


患者,男性,31岁,因右侧面部被人用拳击伤5天就诊。患者右面部塌陷畸形,眶下缘可及骨台阶,眶下区皮肤麻木,张口度1指,咬合关系正常。

首先应考虑诊断为
A.右侧下颌骨体部骨折
B.右侧下颌骨髁状突颈部骨折
C.右侧上颌骨骨折
D.右侧颧骨、颧弓骨折
E.右侧上、下颌骨联合骨折

答案:D
解析:

第9题:

患者,男,35岁,因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月,加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满,可扪及乒乓球样感,有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙Ⅰ~Ⅱ度松动,变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物,需行口内进路肿物摘除术。 该患者消毒的范围应包括()

  • A、上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
  • B、上颌前庭沟及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
  • C、上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
  • D、全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
  • E、全部口腔及面部自眶上缘至颈上线及两侧耳前线之间的皮肤
  • F、全部口腔及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤

正确答案:E

第10题:

患者,男,37岁。主诉:车祸伤及颌面部半小时。现病史:患者于半小时前车祸伤及颌面部,导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐,无胸闷、憋气、心慌。检查:颌面部不对称,左侧面部肿胀,呈青紫色;左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触,右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。(病例题)


正确答案: 1.诊断
左侧颧骨、上颌骨骨折。
2.诊断依据
(1)病史车祸伤及颌面部半小时。
(2)检查颌面部不对称,左侧面部肿胀,呈青紫色;左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙旱接触,右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。
3.鉴别诊断根据病史、查体、辅助检查可确诊。
4.治疗计划
(1)全面查体,行颅脑CT检查以排除颅脑损伤。
(2)行颌间固定或坚强内固定术。
(3)应用抗菌药预防感染,保持口腔卫生。
(4)全身支持治疗,补液,止血,对症治疗。

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