患者男性,40岁。右下颌后牙、右下颌角区反复肿胀3月余,张口困难。检查见开口度2cm,右下颌第三磨牙阻生,表面龈瓣充血,

题目
单选题
患者男性,40岁。右下颌后牙、右下颌角区反复肿胀3月余,张口困难。检查见开口度2cm,右下颌第三磨牙阻生,表面龈瓣充血,挤压有少量脓液溢出,同侧咬肌区明显膨隆,质硬,伴轻度压痛。此患者最有可能的诊断是()
A

右牙槽脓肿

B

右下颌骨边缘性骨髓炎

C

右下颌骨骨结核

D

急性智齿冠周炎

E

右咬肌间隙脓肿

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第1题:

患者,男性,28岁,右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月,开口困难。检查开口度1指半,右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血,挤压有少量脓液溢出,右下颌角咬肌区膨隆明显,质硬,轻度压痛。 此患者如诊断成立,除拔除右下第三磨牙外,还应选择下列哪种措施

A.观察

B.局部理疗

C.大剂量抗生素的使用

D.切开引流

E.病灶刮治术


正确答案:E

第2题:

(病例三)患者男性,40岁。右下颌后牙、右下颌角区反复肿胀3月余,张口困难。检查见开口度2cm,右下颌第三磨牙阻生,表面龈瓣充血,挤压有少量脓液溢出,同侧咬肌区明显膨隆,质硬,伴轻度压痛。此时可进行哪些简单而有效的X线检查是( )A、局部牙片

B、右下颌升支切线位片

C、右下颌后部横断咬合片

D、下颌体腔片

E、右下颌骨正位片

此患者最有可能的诊断是( )A、右牙槽脓肿

B、右下颌骨边缘性骨髓炎

C、右下颌骨骨结核

D、急性智齿冠周炎

E、右咬肌间隙脓肿

应首选何种治疗方案( )A、局部理疗

B、大剂量抗生素应用

C、病灶刮除术

D、切开引流

E、冠周冲洗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第3题:

患者,男性,23岁,右下后牙肿痛一周,张口困难,进食吞咽时疼痛2天。检查:右下第三磨牙萌出不全,近中阻生,远中牙龈龈瓣红肿,翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛,中度张口受限(一横指)。可能的诊断是

A、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染

B、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染

C、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染

D、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染

E、下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染


参考答案:D

第4题:

患者,男,28岁,右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月,开口困难。检查开口度1指半,右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血,挤压有少里脓液溢出,右下颌角咬肌区膨隆明显,质硬,轻度压痛。
此患者最可能的诊断为

A.急性智齿冠周炎
B.右咬肌间隙脓肿
C.右下颌骨骨结核
D.右下颌骨边缘性骨髓炎
E.右咬肌区放线菌病

答案:D
解析:

第5题:

患者,男,20岁,左下后牙肿痛7天。张口困难,咀嚼食物及吞咽时疼痛2天。口腔检查:左下第三磨牙萌出不全,前倾阻生,远中牙龈瓣红肿;翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛;张口受限(两横指)。可能的诊断是

A.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的颊间隙感染
B.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染
C.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的舌下间隙感染
D.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的咽旁间隙感染
E.下颌第三磨牙急性冠周炎引起的下颌下间隙感染

答案:B
解析:

第6题:

患者,男性,33岁。左下颌后牙出现肿痛、张口困难已1月余。1个月前左下后牙急性冠周炎,张口受限,未做治疗。口腔检查:

近中阻生,龈瓣稍红,叩诊(+)。左侧下颌支及腮腺咬肌区弥漫性肿胀发硬,轻微压痛,皮肤无红、热表现,无波动感,为明确诊断应做( )

A.CT检查

B.血常规检查

C.磁共振检查

D.超声波检查

E.下颌骨升支切片位片检查


正确答案:E
“左下颌后牙出现肿痛,张口困难1月余,龈瓣稍红,叩诊(+),左侧下颌支及腮腺咬肌区弥漫性肿胀发硬,轻微压痛,皮肤无红、热表现,无波动感”由此可知应进行下颌骨升支切片位片检查。因此,本题的正确答案是E。

第7题:

男性,20岁。左下后牙肿痛7d。张口困难,咀嚼食物及吞咽时疼痛2d。口腔检查:左下第三磨牙萌出不全,前倾阻生,远中牙龈瓣红肿。翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛。张口受限(二横指)。可能的诊断是下颌第三磨牙急性冠周炎引起的

A.颊间隙感染

B.翼下颌间隙感染

C.舌下间隙感染

D.咽旁间隙感染

E.下颌下间隙感染


正确答案:B

第8题:

患者,女,26岁,右下后牙肿痛一周,张口困难,进食吞咽时疼痛2天。检查见右下第三磨牙萌出不全,近中阻生,远中牙龈龈瓣红肿,翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘内侧有轻度肿胀,深压痛,张口度一横指。根据以上症状最可能的诊断是

A、舌下间隙感染

B、咽旁间隙感染

C、下颌下间隙感染

D、颊间隙感染

E、翼下颌间隙感染


参考答案:E

第9题:

患者,男,28岁,右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月,开口困难。检查开口度1指半,右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血,挤压有少里脓液溢出,右下颌角咬肌区膨隆明显,质硬,轻度压痛。
此时最简单有效的X线检查方法为

A.右下颌升支切线位片+右下颌骨侧位片
B.下颌体腔片+右下颌骨侧位片
C.右下颌后部横断片+右下颌骨侧位片
D. CT
E. MRI

答案:A
解析:

第10题:

男性,30岁。左下颌后牙出现肿痛、张口困难1个月余。1个月前左下后牙急性冠周炎,张口受限,未做治疗。口腔检查:近中阻生,龈瓣稍红,叩诊(+)。左侧下颌支及腮腺咬肌区弥漫性肿胀发硬,轻微压痛,皮肤无红、热表现,无波动感。为明确诊断最需做的辅助检查是

A.血常规检查
B.下颌骨升支切片位片检查
C.CT检查
D.磁共振检查
E.B型超声波检查

答案:B
解析:
试题难度:难,此题为临床知识的简单应用,考核的是边缘性颌骨骨髓炎诊断的X线片位选择。首先根据病史不难判断这是一个智牙冠周炎引起的咬肌间隙感染,加之时间已经1个月余,所以首先要考虑患者已经有边缘性骨髓炎的可能性。对于它的诊断无疑应该了解下颌升支骨皮质有无增生或破坏,因此最佳的辅助诊断手段应该是B。

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