1岁男患,29岁时曾患肺结核治愈,前列腺术后11月,2月前腰部被撞后出现腰痛,呈渐进性加重,骨显像示:左肱骨中段及腰3、

题目
单选题
1岁男患,29岁时曾患肺结核治愈,前列腺术后11月,2月前腰部被撞后出现腰痛,呈渐进性加重,骨显像示:左肱骨中段及腰3、4椎体有放射性浓聚,血沉67mm/h,白细胞5.5×109/L,Hb93g/L。此患者最确切的诊断是()
A

骨结核

B

骨肉瘤

C

腰椎骨折

D

骨髓炎

E

骨转移癌(肱骨、腰椎转移)

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第1题:

赵某,男,45岁,因“提重物时出现腰痛,放射至左下肢3天”入院。咳嗽、用力大便时疼痛加重,卧床休息则疼痛缓解。查体:腰部僵硬,腰生理弯曲变直,腰4~5椎间隙棘突旁压痛,放射至左小腿外侧,腰前屈受限,左直腿抬高试验及加强试验阳性,左膝反射减弱。皮肤感觉正常。X线片示腰椎生理曲度变直,腰4~5椎间隙左右不等宽。1、根据以上资料,还应补充哪些专项检查?2、写出中西医诊断,如何治疗?(包括中西医治疗)


正确答案:1、应补充CT、MRI、脊髓造影等检查。
2、中医诊断:腰腿痛(气滞血瘀)
西医诊断:腰4~5椎间盘突出症治疗:(一)非手术治疗1、绝对卧床休息;2、骨盆牵引;3、手法治疗;4、痛处烫疗;5、痛处或硬膜外封闭;6、针灸;7、药物:西药----消炎镇痛类药物口服。中药:治则----活血化瘀,舒筋理气方剂----身痛逐瘀汤加减8、功能锻炼;
(二)手术治疗

第2题:

男,15岁。头痛、呕吐、体力下降2个月。6个月前,曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已经治愈。腰穿测压2.74kPa(279.4mmH2O),脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。首选的治疗手段是()

  • A、颅后窝减压
  • B、病灶切除术
  • C、脑室-腹腔分流术
  • D、脑室-脑池造瘘术
  • E、鞘内注射抗生素

正确答案:C

第3题:

患者,男,40岁。暴饮暴食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,患者2年前曾做过阑尾切除手术,6年前曾患肺结核已治愈。B超示胆囊结石。诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。

引起患者肠梗阻的原因是

A.中年男性

B.暴饮暴食

C.胆囊结石

D.肺结核

E.2年前阑尾切除手术


正确答案:E
粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上,由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体粒突然改变等因素诱发肠梗阻。

第4题:

1岁男患,29岁时曾患肺结核治愈,前列腺术后11月,2月前腰部被撞后出现腰痛,呈渐进性加重,骨显像示:左肱骨中段及腰3、4椎体有放射性浓聚,血沉67mm/h,白细胞5.5×109/L,Hb93g/L。此患者最确切的诊断是()

  • A、骨结核
  • B、骨肉瘤
  • C、腰椎骨折
  • D、骨髓炎
  • E、骨转移癌(肱骨、腰椎转移)

正确答案:E

第5题:

1岁男患,29岁时曾患肺结核治愈,前列腺术后11月,2月前腰部被撞后出现腰痛,呈渐进性加重,骨显像示:左肱骨中段及腰3、4椎体有放射性浓聚,血沉67mm/h,白细胞5.5×109/L,Hb93g/L。此患者目前应首选的治疗是()

  • A、放疗(外照射)
  • B、化疗
  • C、核素治疗
  • D、放疗+化疗
  • E、免疫治疗+对症支持治疗

正确答案:C

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。


正确答案: 诊断:腰椎间盘突出症(腰5、骶1)。
诊断依据:经常出现腰痛,症状时轻时重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。
体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。
治疗方法:可采用系统的非手术疗法:如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等,如无效,必要时手术治疗。

第7题:

女性,55岁,左肺腺癌术后2年。2周前劳累后有腰痛,逐渐加重,现左下肢活动受限,5年前有腰肌损伤史。 进行下列哪种诊断措施最佳()

  • A、腰部CT扫描
  • B、腰部MRI
  • C、全身骨核素扫描
  • D、腰部X线片
  • E、B超

正确答案:B

第8题:

患者男,45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体:血压70/50mmHg,腹部无压痛。可能的病因是

A、肝破裂

B、肠破裂

C、脾破裂

D、肾裂伤

E、损伤性血胸


参考答案:D

第9题:

患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。


正确答案: 诊断:腰椎间盘突出症(腰5、骶1)。
诊断依据:经常出现腰痛,症状时轻时重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。
治疗方法:可采用系统的非手术疗法:如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等,如无效,必要时手术治疗。

第10题:

青年女性,左小腿被车轮轧伤,患肢明显肿胀,X线片示,左胫骨中段骨折,行石膏托外固定,在观察早期骨筋膜室综合征时,哪项体征更有意义()

  • A、足背动脉搏动是否消失
  • B、小腿及足部的皮肤温度和颜色
  • C、患肢肿胀的程度
  • D、有无感觉障碍
  • E、患肢有无静息痛,足趾被动伸直有无障碍,伸趾时是否加剧疼痛

正确答案:E

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