多选题5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。本病的病理畸形有( )A室间隔缺损B房间隔缺损C肺动脉狭窄D主动脉骑跨E右心室肥厚F主动脉缩窄

题目
多选题
5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。本病的病理畸形有( )
A

室间隔缺损

B

房间隔缺损

C

肺动脉狭窄

D

主动脉骑跨

E

右心室肥厚

F

主动脉缩窄

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第1题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

本病的病理畸形有

A、主动脉骑跨
B、右心室肥厚
C、室间隔缺损
D、房间隔缺损
E、肺动脉狭窄
F、主动脉缩窄

答案:A,B,C,E
解析:
法洛四联症的4种畸形是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

第2题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

该患儿最可能的诊断为

A、肺动脉狭窄
B、大动脉转位
C、室间隔缺损
D、法洛四联症
E、肺静脉异位引流
F、房间隔缺损

答案:D
解析:
患儿生后5个月出现发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音,X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型,符合右向左分流发绀型先心病,故法洛四联症可能性最大。房间隔、室间隔缺损是左向右分流型先心,5个月不会出现发绀;大动脉转位及肺静脉异位引流发绀出现的早,生后即可以有,一般很难存活。肺动脉狭窄早期不出现发绀,严重狭窄早期可有发绀,但杂音一般不响。

第3题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ一Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

该患儿最可能的诊断为

A.室间隔缺损

B.法洛四联症

C.肺静脉异位引流

D.肺动脉狭窄

E.大动脉转位


正确答案:D
患儿生后5个月出现发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音,X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型,符合右向左分流发绀型先心病,故法洛四联症可能性最大。房间隔、室间隔缺损是左向右分流型先心,5个月不会出现发绀;大动脉转位及肺静脉异位引流发绀出现的早,生后即可以有,一般很难存活。肺动脉狭窄早期不出现发绀,严重狭窄早期可有发绀,但杂音一般不响。

第4题:

患儿,女。出生后4个月开始出现发绀,气促。查体:听诊胸骨左侧缘2~3肋间隙闻及收缩期杂音,肺动脉第二心音消失。X线胸片如下图所示。该病包括哪几种畸形()

  • A、右心室漏斗部狭窄
  • B、膜部室间隔缺损
  • C、主动脉骑跨
  • D、房间隔缺损
  • E、右心室肥厚
  • F、左心室肥厚

正确答案:A,B,C,E

第5题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

患儿曾经有全身青紫伴晕厥,抽搐一次。其发生原因是

A、血液黏稠致脑梗死
B、右心室过于肥厚
C、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛,使脑缺氧加重
D、合并有癫痫
E、主动脉骑跨

答案:C
解析:
法洛四联症肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,表现为突然昏厥、抽搐。

第6题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

本病的主要体征不包括

A、肺动脉瓣区第二心音响亮单一
B、胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV级喷射性收缩期杂音
C、生长发育落后,发绀
D、心前区隆起伴心尖搏动强烈
E、肺动脉瓣区第二心音固定分裂

答案:D,E
解析:

第7题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

目前应给予的处理是

A、脑脊液检查
B、急症心脏外科手术根治
C、补液,纠正脱水及酸中毒等对症处理
D、溶栓治疗,并监测抗凝指标
E、头颅CT检查

答案:A,C,D,E
解析:
头颅CT检查是进一步了解脑栓塞的部位,了解有无出血等,脑脊液检查排除颅内感染;补液、溶栓是对症治疗。

第8题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,査体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ~IV收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。

患儿近1周腹泻,每天5~6次,入院前突然出现喷射性呕吐,头痛,伴右侧肢体肌张力、肌力减低,该患儿最可能的并发症是

A、电解质紊乱
B、颅内感染
C、充血性心力衰竭
D、脑栓塞
E、脑脓肿

答案:D
解析:
患儿本身由于慢性缺氧血黏滞度就高,再加上腹泻失水血黏滞度进一步增高,并且有神经系统症状和一侧肢体功能障碍,所以考虑并发脑栓塞的可能性最大。

第9题:

5岁男孩,自幼口唇、甲床青紫,活动后气促,乏力,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

[问题1][单选题]
此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成

A、肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚
B、主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚
C、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
D、肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
E、主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚

答案:C
解析:
根据口唇青紫,杵状指和特征性心脏杂音,本患儿为法洛四联症,是由肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚四种畸形组成。

第10题:

5岁女孩,生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀,查体:体重11kg,消瘦,口唇及四肢末端发绀,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰,肺血少,心影呈靴型。患儿曾经有全身青紫伴晕厥,抽搐一次。其发生原因是()

  • A、肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛,使脑缺氧加重
  • B、合并有癫痫
  • C、主动脉骑跨
  • D、血液黏稠致脑梗死
  • E、右心室过于肥厚

正确答案:A

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