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女，1岁，突发惊厥，无热，反复发作3次，惊厥后意志清，活泼如常。患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油。查体：出牙1颗

题目
单选题
女，1岁，突发惊厥，无热，反复发作3次，惊厥后意志清，活泼如常。患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油。查体：出牙1颗，哈氏沟明显，方颅。血钙1.0mmol／L，血糖3.3mmo/L，血镁0.68mmol/L。该患儿可诊断为（）
A

佝偻病早期

B

佝偻病的活动期

C

营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

D

低血糖症

E

低血镁症

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第1题：

患儿，男，8个月，生后一直人工喂养，因惊厥就诊入院。昨日起突发惊厥，表现为两眼上翻，四肢抽搐，神志不清，每次约持续1分钟，发作停止后一切活动如常，体温正常。

为明确原因，应评估下列哪项检查

A．血糖

B．血钙

C．血磷

D．钙磷乘积

E．碱性磷酸酶


正确答案：B
当血清总钙浓度<1．75～1．88mmol／L(正常血清总钙浓度为2．25～2．75mmol／L)或血清钙离子<1．0mmol／L时，神经肌肉的兴奋性增高而发生手足搐搦症。生化结果提示血清总钙降低，血磷正常或偏高，尿钙阴性。

第2题：


男婴，8个月，生后一直人工喂养，因惊厥就诊入院。昨日起突发惊厥，表现为两眼上翻，四肢抽搐，神志不清，每次约持续1分钟，发作停止后一切活动如常，无发热。

该患儿惊厥时的急救措施是
A.口服25%硫酸镁
B.静脉注射地西泮
C.静脉注射20%甘露醇
D.肌注维生素D30万U
E.快速静脉注射10%葡萄糖酸钙

答案：B
解析：

该男婴8个月，生后一直人工喂养，惊厥表现为两眼上翻，四肢抽搐，神志不清，无发热，考虑为低钙惊厥，所以应首先查血钙明确诊断。
低钙惊厥发作时应立即使用镇静剂以控制惊厥，地西泮每次0.1～0.3mg/kg肌注或静脉注射。
氯化钙口服吸收好，但对胃黏膜有刺激，且久服氯化钙可致高氯性酸中毒，服用10%氯化钙需先用糖水稀释3～5倍，一般连服3～5天后，改为10%葡萄糖酸钙。

第3题：

婴儿突发惊厥，无热，反复发作4次，惊厥后意志清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙1．0mmol／L，最确切的诊断为

A．低血糖症

B．低血镁症

C．佝偻病早期

D．佝偻病的活动期

E．维生素D缺乏性手足搐搦症


正确答案：E
在维生素D缺乏的病因基础上，有佝偻病的症状、体征，后出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛、面神经征、腓反射、人工手痉挛征，排除其他因素导致的惊厥，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

第4题：

维生素D缺乏性手足搐搦症的典型惊厥发作为（）。

  • A、一日数次发作，醒后活泼如常
  • B、一日数次发作，伴有智力落后
  • C、高热抽搐
  • D、惊厥伴贫血
  • E、间断反复有规律惊厥发作伴大小便失禁

正确答案:E

第5题：

患儿，女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37.3℃，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。

患儿最可能的诊断为
A.癫痫
B.低血糖
C.高热惊厥
D.化脓性脑膜炎
E.维生素D缺乏性手足搐搦症

答案：E
解析：

第6题：

一婴儿突发惊厥，无发热，反复发作3次，惊厥后意识清楚，活泼如常。患儿为人工喂养，极少户外活动，未服用鱼肝油。查体：出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙1.0mmol/L，最确切的诊断是

A．低血镁症

B．佝偻病早期

C．佝偻病活动期

D．维生素D缺乏性手足搐搦症

E．低血糖症


正确答案：D

第7题：

患儿男， 4 个月，人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠，查体：体重 6 公斤，体温
37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为佝偻病，给予维生素 D， 30 万 IU 肌肉注射后突发全身
抽搐 3 次，每次约 20～60 秒，发作停止后精神如常，查血清离子钙为 1.0mmol/L，血清总钙为 1.8mmol/L，该患儿发生抽搐的原因是（ ）。

A．酸中毒
B．热型惊厥
C．癫痫发作
D．血清钙减少
E．缺乏维生素 D

答案：D
解析：
肌注维生素 D 时，维生素 D 会促进钙质沉积到骨骼中，而导致血清中的钙变低，
出现低钙抽搐。

第8题：

患儿，男，7个月。冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今晒太阳后突发全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，惊止后活泼如常，体温37℃。你认为该患儿发生

A．手足搐搦症

B．化脓性脑膜炎

C．低血糖症

D．高热惊厥

E．癫痫


正确答案：A
冬季出生和人工喂养是导致维生素D缺乏的常见原因；平时睡眠不安、多汗，是维生素D缺乏的表现；晒太阳可能诱发血钙降低，故出现抽搐。综合以上几个方面可判断本病是维生素D缺乏性手足搐搦症。

第9题：

10个月男婴，突发惊厥，无热，反复发作3次，惊厥后神志清楚，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体：出牙延迟，郝氏沟明显，方颅，血钙1．0mmol／L，最确切的诊断为（）

  • A、佝偻病早期
  • B、佝偻病的活动期
  • C、低血镁症
  • D、低血糖症
  • E、维生素D缺乏性手足搐搦症

正确答案:E

第10题：

女，1岁，突发惊厥，无热，反复发作3次，惊厥后意志清，活泼如常。患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油。查体：出牙1颗，哈氏沟明显，方颅。血钙1.0mmol／L，血糖3.3mmo/L，血镁0.68mmol/L。该患儿可诊断为（）

  • A、佝偻病早期
  • B、佝偻病的活动期
  • C、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症
  • D、低血糖症
  • E、低血镁症

正确答案:C

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