单选题男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。此时做X线检查可能显示（）A 正常B 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液C 心影呈烧瓶状D 左肺野多发炎症阴影E 两侧肺门影增大

题目

单选题

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。此时做X线检查可能显示（）

正常

左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

心影呈烧瓶状

左肺野多发炎症阴影

两侧肺门影增大

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第1题：

此时做X线检查可能显示

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有胃寒.发热就诊，体检：血压105／75

G.，体温38℃，心率LLO次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除A.VR与V外各导联ST段抬高。

正确答案：C
该病例患者心包大量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。

第2题：

此时做X线检查可能显出

A．左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

B．正常

C．心影呈烧瓶状

D．左肺野多发炎症阴影

E．两侧肺门影增大

正确答案：C

第3题：

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是A、肺梗死

B、心肌梗死

C、急性心包炎

D、心肌梗死伴继发性心包炎

E、心肌炎

入院第3天，血压90／75mmHg，颈静脉怒张，气息不能平卧，病情变化应考虑为A、再次肺梗塞

B、心肌梗死扩大范围

C、心脏压塞

D、败血症

E、心脏腱索断裂

此时作X线检查可能显示A、左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

B、正常

C、肺部无明显充血而心影显著增大

D、左肺野多发炎症阴影

E、两侧肺门影不大

本例正确治疗是A、手术取出栓子

B、冠脉造影伴紧急PTCA

C、心包穿刺

D、大剂量抗生素静脉滴注

E、应用升压药以及强心利尿剂

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

问题 4 答案：C

第4题：

男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。此时作检查可能显示出（）

A、左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
B、正常
C、心影呈烧瓶状
D、左肺野多发性炎症阴影
E、两侧肺门影增大

正确答案:C

第5题：

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射,吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音,两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V 外各导联ST段抬高。此时作X线检査可能显示
A.左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液
B.正常
C.肺部无明显充血而心影显著增大
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影不大

答案：C

解析：

。

第6题：

患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻；伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。其最可能诊断是A、肺梗死

B、心肌梗死

C、心包炎

D、心肌梗死伴继发性心包炎

E、心肌炎

入院第3天，血压90／75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为A、再次肺栓塞

B、心肌梗死扩大范围

C、心脏压塞

D、败血症

E、心脏腱索断裂

此时做X线检查可能显出A、左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

B、正常

C、心影呈烧瓶状

D、左肺野多发炎症阴影

E、两侧肺门影增大

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

第7题：

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105／75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。

此时作X线检查可能显示
A.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
B.正常
C.肺部无明显充血而心影显著增大
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影不大

答案：C

解析：

1.患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与Ⅴ导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。
2.患者血压减低，且颈静脉怒张，考虑心脏压塞所致。
3.该例患者心包大量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。
4.急性心包炎(acute pericarditis)是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。心包渗液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。当心包渗液引起心包堵塞时，吸气时脉搏强度可明显减弱或消失。急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定穿刺的部位和方向。

第8题：

此时作X线检查可能显示出

A．左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液

B．正常

C．心影呈烧瓶状

D．左肺野多发性炎症阴影

E．两侧肺门影增大

正确答案：C

第9题：

患者，男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。此时做X线检查可能显出（）

A、左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
B、正常
C、心影呈烧瓶状
D、左肺野多发炎症阴影
E、两侧肺门影增大

正确答案:C

第10题：

男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。最可能的诊断是（）

A、心肌梗死
B、肺梗死
C、心包炎
D、心肌梗死伴继发性心包炎
E、心肌炎

正确答案:C

题目

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